Хипертонията е заболяване, придружено от повишаване на кръвното налягане. Няма единична причина за появата на болестта, те са различни за всеки случай. Затова лекарят винаги избира индивидуален терапевтичен режим за всеки конкретен случай. Най-популярните категории лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане:
- диуретици - спомагат за премахването на излишната течност, намалявайки задръстванията на сърцето и кръвоносните съдове.
- Калциеви антагонисти - до известна степен намаляват пропускливостта на калциевите канали, увеличавайки съдовия лумен.
- Betabokatory - намаляват сърдечната честота и намаляват силата им.
- Селективни агонисти на рецептори за имидазолин - понижено кръвно налягане и умерен апетит, идеален за лечение на хипертония на фона на затлъстяването.
- Ангиотензин II рецепторни антагонисти - намаляват синтеза на АСЕ, стимулирайки намаляване на съдовия лумен.
- АСЕ инхибитори - действат като антагонисти на ангиотензин, но имат повече противопоказания.
Нека да поговорим за двама представители на последната категория лекарства - Каптоприл и Еналаприл.
каптоприл
ACE блокер. Той засяга системата ренин-ангиотензин-алдостерон, намалявайки концентрацията на ангиотензин-конвертиращия ензим и увеличава съдовия лумен. Активната съставка е производно на аминокиселините L-аланин и L-пролин.
Продуктът има хипотензивно, съдоразширяващо, натриуретично, кардиопротективно фармакологично действие..
Изработва се от местни и чуждестранни компании. Има под формата на таблетки от 10, 20, 30, 40, 50 и 100 бр. в дози 25 и 50 mg.
еналаприл
АСЕ блокер, намалява пост - и пренатоварване на сърдечния мускул, инхибира образуването на алдостерон в надбъбречните жлези. Активен компонент - еналаприл.
Има съдоразширяващо и хипотензивно фармакологично действие. Предлага се под формата на таблетки от 20, 30, 50 и 100 бр. в дозировка от 5, 10 и 20 mg. Изработва се от няколко местни и чуждестранни компании..
Общи характеристики
- И двете лекарства са ACE блокери - намаляват синтеза му и разширяват лумена на кръвоносните съдове.
- Каптоприл и Еналаприл се произвеждат от местни и чуждестранни производители.
- Произвежда се под формата на таблетки.
- Включен в списъка на жизненоважни и важни лекарства.
- Предлага се рецепта.
- Механизмът на действие се основава на конкурентно блокиране на ACE дейността.
- Средствата са посочени за списъка с заболявания: артериална хипертония; сърдечна недостатъчност; дисфункция на лявата камера след операция на сърцето при пациенти в стабилно състояние;
- За всяко от лекарствата са характерни следните нежелани реакции: замаяност, прекомерна умора; ортостатичен колапс; настоява за гадене; намаляване на броя на неутрофилите в кръвта; непродуктивна кашлица; алергични кожни обриви.
- Противопоказания: период на бременност и кърмене; възраст до 18 години, индивидуална непоносимост на активния компонент.
- Взаимодействие с лекарства от други групи. Едновременната употреба на АСЕ блокери с определени категории лекарства води до следните състояния: левкопения (имуносупресори, цитостатици, прокаинамид); хиперкалиемия (калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, солни аналози и хранителни добавки с калий, триметоприм); бъбречна недостатъчност (НСПВС); тежка артериална хипотония ("бримка" или тиазидни диуретици, интерлевкин-3); тежка артериална хипотония (анестетици); анемия (азатиоприн); хематологични неизправности (алопуринол); отслабване на антихипертензивния ефект (ацетилсалицилова киселина във високи дози, индометацин, ибупрофен, еритропоетини); повишена антихипертензивна ефективност (миноксидил, натриев нитропрусид, орлистат, перголид).
- Цената на средствата е в по-ниския ценови диапазон, те са широко разпространени в аптеките, поради факта, че те са жизненоважни и важни лекарства.
разлики
- доза. Каптоприл се предлага в две дози - 25 и 50 mg. Еналаприл има три дози: 5, 10 и 20 mg.
- Фармакокинетика. Абсорбцията на каптоприл е по-бърза и по-ефективна от еналаприл, но приемането на лекарството едновременно с храната намалява абсорбцията му с една трета. Каптоприл действа като заобикаля метаболитния стадий. Неговият полуживот е приблизително 2,5 часа, при пациент, страдащ от бъбречна недостатъчност, е възможно увеличение на периода над 7 пъти. Той е в състояние да се натрупва в организма. Храненето не влияе върху абсорбцията на еналаприл. Биотрансформира се в черния дроб. Еналаприлат, образуван след хидролиза, осигурява хипотензивна активност. Полуживотът на лекарството е 11 часа, при пациенти с бъбречна недостатъчност периодът може да се удължи повече от 1,5 пъти.
- свидетелство. Еналаприл се използва и при пациенти с есенциална хипертония, Каптоприл - с бъбречна недостатъчност при наличие на диабет тип 1.
- Допустима максимална дневна доза. 150 mg за каптоприл, 80 mg за еналаприл.
- Нежелани реакции. Когато приемате Каптоприл, се наблюдава загуба на апетит, изкривяване на вкусовото възприятие; развитието на анемия, тромбоцитопения; хиперкалиемия, ацидоза; протеинурия, бъбречна недостатъчност. Приеманията на Еналаприл причиняват припадък, сърцебиене, болка в сърцето; във високи дози - импотентност и косопад.
- Противопоказания. Освен това, за еналаприл - наличието на ангиоедем в историята на заболяването, стесняване на бъбречните артерии, хиперкалиемия, чернодробна недостатъчност. Едновременното приложение на алискирен при пациенти със захарен диабет или бъбречна недостатъчност е забранено.
- цена от. И двата фонда имат достъпна цена, но цената на Еналаприл, особено в чуждо производство, е няколко пъти по-висока от цената на Каптоприл.
При пациенти с диабет каптоприл повишава чувствителността към инсулин по-добре от еналаприл.
Каптоприл действа без да се метаболизира. Антихипертензивният ефект на лекарството се проявява след 15-25 минути след прилагането и продължава до 10 часа. Когато се приема под езика, той е ефективен вече чрез 5-10 минути. Поради способността си бързо да намалява налягането, той се използва за спиране на хипертонични кризи. Бионаличността на каптоприл достига 80-90%, така че частичното намаляване на усвояемостта, когато се приема с храна, не влияе особено на терапевтичната му ефективност.Недостатък на Каптоприл е краткосрочното му действие - лекарството се предписва 2-3 пъти на ден. Еналаприл е ефективен за 24 часа. Тежестта на антихипертензивния му ефект е пряко пропорционална на дозата и се засилва по време на приема с диуретични лекарства. Кратката продължителност на ефекта прави Каптоприл по-безопасен от Еналаприл за пациенти с променлива хемодинамика, например с обостряне на инфаркт на миокарда или при лечение на хронична сърдечна недостатъчност, придружен от оптимално или понижено налягане.
Разработването на лекарства за лечение на хипертония продължава няколко десетилетия. Специалистите търсят по-ефективни и надеждни лекарства за понижаване и контрол на кръвното налягане..
Фармацевтичният пазар предлага широка гама от продукти за тази цел. Лекарствата имат различен механизъм на действие, ефективност, показания и противопоказания. Цената също е важен критерий..
За всеки пациент, страдащ от хипертония, лекарят избира индивидуален терапевтичен режим, като предварително е разбрал възможните причини за появата му..
