Ибупрофен и парацетамол са две лекарства, които са доста сходни по терапевтичен ефект, но напълно различни по произход. И двете имат широк спектър от приложения, припокриващи се на места, както и единична ценова категория, което ги поставя на едно и също ниво, а също така изисква конкретен избор: ибупрофен или парацетамол?
ибупрофен
Лекарството принадлежи към групата нестероидни противовъзпалителни средства (NSAID). Основните му терапевтични ефекти включват:
- Понижаване на телесната температура (антипиретично)
- Премахване на възпалението (противовъзпалително)
- Управление на болката (обезболяващо)
Положителният ефект на НСПВС се дължи на инхибиторния им ефект върху простагландини, поради инхибиране на ензима, участващ в тяхното образуване - циклооксигеназа (COX 1, 2). Простагландините изпълняват различни функции, поради което безразборното потискане на техния синтез, което се наблюдава при прием на ибупрофен, води както до положителни, така и до отрицателни последици.
COX 1 - това е така нареченият "полезен" ензим, благодарение на който постоянно се синтезират простагландини, които са необходими за защита на лигавиците на бронхите и стомаха. COX 2 активиран в отговор на възпаление, стимулира производството на простагландини, причинявайки симптоми като треска и болка. Лекарствата, предназначени да инхибират СОХ, трябва да действат избирателно, като действат върху ензима тип 2.
Ибупрофенът е неселективен инхибитор, поради което има редица странични ефекти, както и свързани противопоказания.
Най-честият страничен ефект е обостряне на ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт. Това ограничава употребата на лекарството през устата сред хора с анамнеза за стомашни заболявания..
По-рядко срещаните, но не по-малко тежки странични ефекти могат да бъдат загуба на слуха или зрението. В тази връзка, с изключително внимание, лекарството трябва да се използва за увреждане на зрителния или слуховия нерв, както и при съществуващ дефект на слуховия или зрителния анализатор..Стандартните ограничения за употребата на тази серия лекарства са тежка чернодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност, както и различни варианти за анемия.
Ибупрофенът е противопоказан през третия триместър на бременността и докато кърмите.
парацетамол
Парацетамол се отнася до централни ненаркотични аналгетици, тъй като действа главно в централната нервна система. Механизмът на неговото действие се основава и на неселективното инхибиране на СОХ, но в периферията този ефект се потиска, така че парацетамолът не влияе неблагоприятно върху стомашната лигавица. Липсата на периферен ефект доведе до факта, че лекарството няма противовъзпалителен ефект.
Поради проникването в централната нервна система, парацетамолът има мощен антипиретичен ефект, в резултат на взаимодействие с основния център за регулиране на температурата в тялото.
Предполага се, че лекарството избирателно блокира циклооксигеназа 3, която се предлага само в централната нервна система, което позволява да се постигне мощен аналгетичен ефект, особено при главоболие.
Според препоръките на СЗО, парацетамолът е едно от най-ефективните болкоуспокояващи и антипиретични лекарства с минимални странични ефекти. Въпреки това в световен мащаб това лекарство е или забранено, или се използва с голямо внимание. Използването на парацетамол при лечението на деца под 6 години също е забранено в Русия.
Всички дебати за парацетамол са свързани с токсичния му ефект върху черния дроб. Предозирането води до остра чернодробна недостатъчност, в резултат на енцефалопатия и кома. Редовната употреба на лекарството води до бавно увреждане на чернодробните клетки, но механизмът не е проучен подробно, следователно е невъзможно абсолютно точно да се потвърди връзката на чернодробно заболяване и парацетамол.Прилики и разлики
Парадоксът е, че тези лекарства са едновременно сходни и различни по своя механизъм на действие. Това се дължи на факта, че точният механизъм на действие на парацетамол не е напълно проучен и в момента има само повече или по-малко доказани предположения.
По отношение на терапевтичния ефект лекарствата също са противоречиви. Подобно е наличието на обезболяващ и антипиретичен ефект и в двата случая, но дори и в приликите има разлики.
Аналгетичният ефект на парацетамола е по-силно изразен в централната нервна система, тоест той ще бъде по-ефективен при главоболие, зъбобол и мигрена. Ибупрофен е периферно лекарство, така че при главоболие и подобна болка употребата му няма да бъде оправдана.
Антипиретичният ефект е по-силно изразен при парацетамола, тъй като действа върху централната връзка при регулирането на телесната температура. Това оправдава предимството му пред ибупрофен при лечението на симптоми на инфекциозни заболявания..
Ибупрофенът, за разлика от парацетамола, също има противовъзпалителен ефект, което ви позволява да създавате форми за външна употреба и да разширите обхвата от показания за употреба.
Страничните ефекти на парацетамол не позволяват използването му при лечение на деца под 6 години, което се компенсира от възможността за приемане на ибупрофен в тази възраст. Въпреки факта, че антипиретичният му ефект е по-слаб, за деца от 3-месечна възраст са разработени ректални супозитории, които могат перфектно да се справят с понижаване на температурата.
Въпреки факта, че периферният ефект на парацетамола е минимален, е невъзможно да се каже с увереност, че той абсолютно не влияе на СОХ 1. Следователно е невъзможно да се препоръча употребата му при наличие на ерозивни и язвени лезии на стомаха, но в критични условия, при липса на други лекарства, си струва да се даде предпочитание парацетамол, а не ибупрофен.
Област на приложение
Ибупрофен е заел ниша от лекарства за лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат:
- Ревматоиден артрит.
- Артрит за псориазис.
- Артрит с ревматизъм.
- Обостряне на подагра.
- остеохондроза.
- спондилит.
- теносиновит.
- бурсит.
- лумбаго.
- ишиас.
- Мускулна болка (синини, сълзи, навяхвания)
В този случай лекарството се използва както под формата на таблетки, така и под формата на външна употреба. По-рядко ибупрофенът се използва при болка с различна локализация, както и антипиретик за деца под 6 години..
Парацетамолът има по-малко широк спектър на приложение:
- главоболие.
- зъбобол.
- мигрена.
- Трескав синдром при инфекциозни заболявания.
В случаите на болка с умерена и слаба интензивност, парацетамол може да се използва при нервни, мускулни и ставни болки.
