Варфарин и Прадакса сравнение на средствата и кое е по-добро

Прадакса и Варфарин са лекарства от групата антикоагуланти, препоръчва се за лечение на венозни заболявания и предотвратяване на тромбоемболични състояния. Те могат да бъдат предписани като терапевтични и профилактични средства за пациенти със склонност към тромбоза. По цена те се различават с няколко порядъка, така че мнозина се чудят кой инструмент е по-добър и доколко е подходящо такова преизплащане?

Характерно за Варфарин

Антикоагулантните свойства на варфарин са открити случайно през 1940 г. при опит на учените да обяснят защо добитъкът умира от многократно кървене при хранене на мухъл сладка детелина. Екстрактът от кумарин, получен от този екстракт, е използван за производството на отрова за плъхове. През 1951 г. се прави неуспешен опит за самоубийство с помощта на отрова от американските военни, която впоследствие се възстановява след въвеждането на витамин К.

С това започва проучването на антикоагулантните свойства на варфарин с цел терапевтичната му употреба и през 1954 г. той започва да се предписва на хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Според една хипотеза именно това лекарство, което нямало цвят, вкус или мирис, било използвано за убийството на Йосиф Сталин. Сега този антикоагулант се произвежда под формата на таблетки от руски фармацевтични компании и има достъпна цена..

Характерно „Прадакс“

Това е оригиналното патентовано лекарство на немския производител Beringer Ingelheim, което се предлага изключително под формата на капсули, но в различни дозировки. Той получи одобрението на международната медицинска общност и се появи на пазара през 2008 г..

Активното му вещество е дабигатран етексилат, който има изразени антитромбоцитни свойства и е в състояние да предотврати развитието на кръвни съсиреци дори в бедрената и колянната става. Единственият съществен недостатък е високата цена на лекарството.

Какво е общо?

И двете лекарства принадлежат към групата на антикоагуланти, поради което те имат общи показания: лечение на венозни заболявания, предотвратяване на инсулти, намаляване на риска от смърт след предсърдно мъждене, предотвратяване на тромбоза, сърдечен удар и усложнения на хронични заболявания.

Основната цел и на двете лекарства е да разреждат кръвта, така че общата странична реакция е намаляване на факторите на коагулация и висок риск от кървене. С оглед на това Варфарин имаше предимството да има антидот под формата на витамин K, вливането на което спира антикоагулантните свойства на лекарството. През 2015 г. обаче е регистрирано веществото idarucizumab - антидотът "Pradaxa", който започва да действа в рамките на няколко минути след приема.

Тези лекарства се продават изключително по лекарско предписание, тъй като имат много противопоказания. Чести са детството, свръхчувствителност, нисък коефициент на коагулация, тежки патологични състояния на вътрешните органи, особено от храносмилателната система.

Какви са разликите?

Различните активни вещества причиняват значителни разлики във фармакокинетиката на тези лекарства. Всяко лекарство има своите предимства и недостатъци..

1. Механизъм на действие. Принципът на действие на "Варфарин" се основава на инхибирането на производството на витамин К в черния дроб и свързаните с него фактори на кръвосъсирването. За проявата на антитромботичния ефект е необходимо натрупването на активното вещество в черния дроб, следователно, първият ефект на лекарството може да се почувства само след 3-5 дни от началото на приложението. Pradaxa е директен антикоагулант, тоест директно потиска активността на тромбина и намалява цялостния протромбинов комплекс. Въпреки че бионаличността на това лекарство е само 6%, реакцията на хидролиза настъпва моментално, така че симптоматичният ефект става забележим в рамките на 1-2 часа след приема на капсулата.
2. Ограничения за прием. В допълнение към общите противопоказания, тези лекарства имат индивидуални ограничения. Вътрешната медицина има много по-широк списък, поради не само фармакокинетичните си свойства, но и взаимодействието си с лекарства и дори някои вещества в храната. Например, антибиотиците унищожават чревните "полезни" бактерии, които стимулират синтеза на витамин К, което повишава ефективността на варфарин. Но когато функцията на щитовидната жлеза се инхибира, нейният метаболизъм, напротив, се отслабва. Освен това принципът на действие, основан на блокирането на производството на витамин К, изисква специална диета, която изключва продукти със съдържанието му.
3. безопасност. Клиничните изпитвания показват, че немското лекарство е по-ефективно и безопасно. През 2014 г. бяха анализирани резултатите от 134 хиляди пациенти, приемащи варфарин и дабигатран. Оказа се, че при втората група пациенти показателите за обща смъртност, мозъчен кръвоизлив и исхемичен инсулт са много по-ниски, отколкото при първата. Нежеланите реакции също се развиват по-рядко. За разлика от домашно лекарство, не е необходимо да се прави кръвен тест на всеки 2-3 седмици, за да се коригира дозата, което прави амбулаторната терапия по-удобна.
4. цена. Тъй като сега е разработен ефективен антидот Pradaxa, Варфарин има единственото, но много съществено предимство - достъпна цена.

Кое е по-добре да изберете?

Повечето лекари препоръчват Варфарин на своите пациенти, тъй като той вече се използва в медицината. повече от 60 години, добре проучен и най-важното - наличен. Тъй като профилактичните курсове изискват редовна употреба на лекарството, не всеки може да си позволи постоянно да купува лекарство за няколко хиляди рубли. Затова се предписва немско лекарство, ако е невъзможно да се получи руско. Например, когато едновременната терапия не намалява нивото на витамин К в организма.

Като се има предвид, че и двете лекарства имат свои противопоказания и се предписват, само опитен лекар може да направи избор между тях след проучване на анамнезата и резултатите от изследването.