Фразите кибер нож и гама нож по произход са проследяващи документи от английските термини CyberKnife и Gamma Knife - освен това нямат нищо общо с оръжията. Тяхната област на приложение е медицината и да бъдем изключително точна, стереотактична радиохирургия.
Малко история
Човечеството е било запознато с различни тумори и новообразувания (както доброкачествени, така и злокачествени) още от момента на появата му - друго нещо е, че в зората на човешката история малцина успяват да доживеят до епохата, когато подобни неразположения се проявяват в големи количества: средната продължителност на живота тогава възлиза на на ред 30-35 години и само съвместното развитие на технологиите и медицината изтласка тази граница зад граница седемдесет години (и има основателни причини да се смята, че в следващите двадесет години тя значително ще напредне още повече).
Поради спецификата на „класическата“ хирургия, малко би могло да помогне на пациентите с тумори: трудно е да бъдат открити и те често са разположени по такъв начин, че да стигнете до тях и да ги изрежете със скалпел е нереалистично - има твърде много жизненоважни органи или техните връзки по пътя на хирурга (да не говорим вече за случаите, когато туморът "е закован" вътре в черепа / мозъка)."Режете" без нож
Първият напредък в диагностиката се случи, когато рентгенът откри известния си "Рентгенови лъчи„Разрешаване“ да се погледне „в жив организъм и да се определи местоположението и действителното състояние на тумора - обаче, оборудването на онези дни не беше в състояние да даде потоци от гама-лъчи с необходимата интензивност и фокус, за да ги използва за терапевтични цели. Десетилетия минаха преди откриването на радиоактивен разпад, след това изкуствена (индуцирана) радиоактивност и експертите се научиха да работят с радиоизотопи в промишлени количества, образувайки източници на гама-лъчение, както и протони / неутрони с необходимата енергия и интензивност.
Основният проблем при използването на гореспоменатото йонизиращо лъчение в приложната медицина беше, че при правилна плътност те лесно унищожават всяка биологична тъкан по пътя й, "без да разграничават" здравата тъкан от болната. Практическо решение бе намерено, когато беше предложено едновременно да се използват няколко източника на радиация с пресичащи се лъчи в една точка: в този случай обемната концентрация на радиационно облъчване за тъканта може да бъде локализирана към туморите и околните тъкани да бъдат леко повредени. Колкото по-точно се извършва позиционирането, толкова по-мощни могат да бъдат източниците - и по-малкоят брой сесии пациентът трябва да премине.
Lexella Gamma Knife
Първата практическа работа в тази област датира от петдесетте години на миналия век, а през 1967 г. - шведският неврохирург Ларс Лексел със съмишленици той създаде първия гама-нож в своя „класически“ изглед: главата на пациента е здраво фиксирана в специална стереотактична рамка с локализатори (маркери), което позволява точното пространствено рефериране на тумора (в началото се използва само рентгенография, но сега, с развитието на технологията, е добавена ЯМР, CT и т.н.).
Въз основа на получените данни се избира конкретен план за лечение (броят източници на радиация от кобалт-60, тяхното местоположение и др.), След което таблицата с фиксирания пациент се премества в апарата и настъпва излъчване с необходимата продължителност и интензивност.
Въпреки че този метод се счита за „златен стандарт“ на радиохирургията, недостатъците му са очевидни: процедурата изисква строга дългосрочна фиксация на пациента, лечението на постоянно движещи се (в белите дробове и др.) Тумори е практически невъзможно.
CyberKnife
Желанието да се преодолеят недостатъците на гама ножа доведе през 1992 г. до професора по неврохирургия и радиационна онкология Джон Адлер и изследователи Ръсел и Питър Шонберг да създадат кибер нож: комбиниране на компютърно контролиран индустриален робот и линеен медицински ускорител в едно устройство, където пациентът е достъпен до лъча с надлежна точност от всяка посока.
CyberKnife
В модерно изпълнение, устройството позволява прецизно свързване на движещи се вътрешни тумори и „стреля“ с лъч с висока точност и дозировка на радиация.
резюме
И двата типа устройства се отнасят до радиохирургията и са предназначени главно за унищожаване на злокачествени тумори. Основните им качествени разлики са следните:
- Киберножът не изисква дългосрочна твърда фиксация на пациента в рамката и може да работи с постоянно движещи се вътрешни тумори - следователно, гама ножът се използва само за операция на мозъка, докато обхватът на киберножа е много по-широк.
- Като правило, киберножът използва един малък регулируем линеен ускорител, докато гама ножът използва множество източници на радиационно лъчение, поради което последният не може произволно да променя енергията на излъчените гама лъчи.
- Колиматорната локализация на гама-ножовото лъчение е по-точна, но поради това не е приложима за метастази и тумори с размери по-големи от около три сантиметра.
