За съжаление, патологиите на женската сфера са много по-млади и се усложняват все повече от хормонален дисбаланс и в резултат на това безплодие. Едно от ужасните гинекологични заболявания, които могат да се превърнат в злокачествена неоплазма, е ендометриозата и нейният специален случай - аденомиоза. Много хора погрешно приемат тези понятия за едно и също нещо. Но това не е напълно вярно..
Какво е включено в понятията "аденомиоза" и "ендометриоза"
Ендометриоза - образуването и покълването на огнища на анормален ендометриум в органи и тъкани, съседни на матката, с възможност за пълно разпространение.
Според степента на покълване, ендометриозата се случва:
- Локален - процесът не излиза извън малкия таз и вътрешните полови органи (местата са локализирани в миометриума, шийката на матката, придатъци, яйчници).
- Генерализирани - ендометриоидните огнища попадат извън тазовите и вътрешните полови органи (в белите дробове, червата, пикочния мехур, рядко, но понякога - в мозъка).
Аденомиозата е невъзпалителен, доброкачествен процес на образуване на нетипични ендометриоидни огнища, които не се простират отвъд матката.
Има 4 етапа на процеса:
- Анормалните клетки (ендометриоидни огнища) са разположени в маточната лигавица (самия ендометриум).
- Атипичният ендометриум започва да расте в субмукозния слой.
- Покълването на ендометриума в мускулния слой, но ендометриоидните огнища заемат не повече от 2/3 от миометриума.
- Ендометриоидните израстъци се простират до целия мускулен слой.
Патогенеза на ендометриозата и аденомиозата
Причините за образуването на анормални огнища (места) на ендометриума все още не са изяснени. Известно е само, че са недвусмислени рискови фактори различни видове остъргване (диагностични, абортивни, за пропусната бременност, отстраняване на неотделени части от плацентата след раждане) на фона на повишено ниво на естроген (хиперестрогенемия - висока концентрация на женски полови хормони).
Ендометриоидните анормални огнища в миометриума, маточните придатъци на други органи също са засегнати от хормони. Следователно, по време на менструация, тези области (като ендометриума в матката) започват да кървят. Кръвоизливи възникват в тъканта на този орган, където се локализират областите на ендометриума. Развива се възпалителна реакция, след това мястото на отлива на кръв и увредена тъкан се заменя с съединителна тъкан. Следователно - нарушена функция на органи със съответните клинични прояви.Повишеното съдържание на естроген води до сгъстяване и покълване на съдовете от ендометриоидните огнища.
Водещи клинични прояви и на двете заболявания
- Pain. Локализира се в долната част на корема, дърпа се, понякога придобива схващащ характер. Преди менструацията болката се засилва и през критичните дни понякога става непоносима, лишава жената дори от способността й да работи.
- Обилна и продължителна менструация. Огнищата на атипичния ендометриум се снабдяват изобилно с кръв, поради което от първия до петия ден от цикъла има силно кървене, което може да се простира до 10 дни.
- Кървави петна от кафяво-черен цвят - преди менструацията и веднага след менструацията, както и през целия цикъл.
- Нарушения на изпражненията и уриниране. Запек и често уриниране се появяват в резултат на покълването на ендометриоидни огнища в червата и / или пикочния мехур.
- Безплодието. На фона на белези след организиране на ендометриоидни огнища и дисфункция на органите става невъзможно да се имплантира яйцеклетка и / или по-нататъшно раждане на дете.
- Уголемяване на матката. Тези признаци могат да бъдат открити със специална палпация на гинекологичния стол..
Приликите на аденомиозата с ендометриозата
- Източникът на патологичния процес са анормални ендометриални клетки.
- Има покълване на ендометриума отвъд маточната лигавица.
- Докато процесът е локализиран в матката, клиничната картина не се различава коренно и в двата случая.
- Основният рисков фактор е кюретажът по различни причини и хиперестрогенемия.
- Резултат от безплодие.
- Провокира неопластични процеси в матката и придатъци: фибромиом, рак на яйчниците и матката.
- Диагноза: и в двата случая ще помогне да се идентифицират ендометриоидни огнища на ултразвук на тазовите органи и ЯМР.
Фундаменталните разлики между аденомиозата и ендометриозата
- Локализация: аденомиоза - ясно локализиран процес, ендометриоза - генерализирана.
- Ендометриозата е по-тежка от аденомиозата, защото други органи участват в процеса.
- Аденомиозата в ранните етапи може да бъде елиминирана чрез електрокоагулация на патологични огнища, напълно невъзможно е да се възстановите от ендометриозата.
- При ендометриозата клиничните прояви често не са от матката, както при аденомиозата, а от страната на матката и други органи. Една жена може да лекува аднексит (възпаление на придатъци), проктит или цистит години наред, без да подозира, че източникът на проблемите не е микробно възпаление, а атипични огнища на ендометриума.
- Обемът на хирургическата интервенция. С аденомиозата можете да се ограничите до хормонална терапия и каутеризация на ендометриоидни огнища с електрически ток след хистероскопия. При ендометриозата е необходимо да се направи лапароскопска хирургия, за да се отстранят не само патологичните огнища, но и дисекция на срастванията. Следва дългосрочно възстановяване на функцията на органите, участващи в ендометриозата..
