Какво е по-добре от валсартан или амлодипин

Артериалната хипертония е най-честата и тежка кардиологична патология на човек. За да се избегне развитието на животозастрашаващи усложнения, е необходимо пазете кръвното налягане. Затова всички групи лекарства, които могат надеждно и ефективно да понижат кръвното налягане, са под внимателното внимание на кардиолозите.. Сартана (Валсартан) и калциеви антагонисти (Амлодипин), са сред най-ефективните антихипертензивни лекарства.

Блокатори на рецептори на ангиотензин II (ARBs, сартани)

Ангиотензин II - силно активен хормон от рода олиго. Протеиновата активност се проявява чрез взаимодействието му с рецепторите. Има 4 вида ангиотензин II рецептори: AT1, AT2, AT3 и AT4. Най-важните и изследвани са AT1 и AT2.

Ангиотензин II има най-висок афинитет към AT рецепторите.1, при взаимодействие с които:

  • angiospasm.
  • Повишена секреция на алдостерон, което означава повишена реабсорбция на натриеви йони в бъбречните канали.
  • Повишено отделяне на норепинефрин и вазопресин.
  • Намаляване на бъбречния кръвен поток.
  • Пролиферация на гладките мускулни клетки в съдовата стена.
  • Хипертрофия на миокарда.
  • Стимулиране на жаждата.

В резултат на това тя се развива и напредва. хипертония. ARB селективно блокират AT1 рецептори, прекъсвайки патогенетичните вериги и нормализирайки кръвното налягане.

В условията на AT блокада1 ангиотензин II рецепторите се натрупват в кръвта и започват да взаимодействат с AT рецепторите2, резултатът от това взаимодействие обаче е напълно различен:

  1. вазодилатация.
  2. Екскреция на натриеви йони в урината.
  3. Освобождаване на азотен оксид и простациклин (силни вазодилататори).
  4. Нарастването на мускулните клетки в съдовата стена и миокарда е намалено.
  5. Интензифицират се процесите на регенерация.

Механизмът на действие на сартаните е сложен, основните компоненти на хипотензивния им ефект:

  • Елиминиране на съдовия спазъм.
  • Намалена активност на симпатиковата система.
  • Натриуретично действие.

Валсартан е типичен представител на класа ARB. Оригиналният наркотик е Diovan (Швейцария). Генерици: Валц (Исландия), Вамлосет (Словения), Валсартан (Русия). Активното вещество е валсартан. Лекарството се използва в доза 80-160 mg / ден, поотделно.

Блокери на калциеви тубули (BCC)

BCC е голяма група лекарства, които се различават по своите химични и физически характеристики. Обединява ги единен механизъм на действие.

За да се свие гладката мускулатура, е необходимо наличието на калциеви йони. BKK, блокирайки калциевите тубули, предотвратява навлизането на тези йони в клетката и отделянето на калций от ендоплазмения ретикулум (вътреклетъчен калциев резервоар) в цитоплазмата. При липса на калций мускулните влакна се отпускат, тонусът на съдовите стени намалява, общото периферно съпротивление намалява, претоварването и пренатоварването на сърцето намаляват, кръвното налягане намалява и потреблението на миокарден кислород намалява.

Амлодипин е най-популярното лекарство от групата на BKK. Той е в състояние да поддържа терапевтична концентрация в кръвта през деня, осигурявайки хипотензивен и анти-исхемичен ефект през този период..

Оригинален наркотик - Norvasc (САЩ), генерични продукти: Амлодипин, Корди-Кор (Русия), Тенокс (Словения), Кулчек (Индия). Активно вещество - амлодипин. Лекарството се използва в доза 5-10 mg / ден, веднъж.

Какво е общото между Амлодипин и Валсартан

Общото между двете лекарства е:

  • Амлодипин и Валсартан значително и ефективно понижават кръвното налягане, както е потвърдено в множество многоцентрови плацебо-контролирани проучвания, докато хипотензивният ефект на двете лекарства с монотерапия е приблизително еднакъв.
  • И двете лекарства нямат отрицателен ефект върху липидния и въглехидратния метаболизъм..
  • И двете лекарства са в кръвта на пациента дълго време в терапевтична доза, поради което се приемат еднократно.

Каква е разликата между Валсартан и Амлодипин

Валсартан и Амлодипин са представители на различни фармакологични класове. Те имат различен механизъм на действие, различни активни вещества и точки на приложение. Следователно показанията и противопоказанията за тяхната употреба са различни.

валсартан:

  1. По-добри антихипертензивни лекарства от други лекарствени групи, толерирани от пациентите.
  2. Той има способността да минимизира хипертрофията на лявата камера, предотвратява и води до обратното развитие на увреждане на целевите органи, предотвратява ремоделирането на артериолите.
  3. Той има нефропротективен ефект, е лекарство за избор при албуминурия, забавя развитието на диабетна и недиабетна нефропатия и е доказано, че намалява риска от развитие на терминален CRF.
  4. Намалява риска от пароксизми на предсърдно мъждене.
  5. Намалява риска от фатални и не фатални удари.
  6. Профилактична роля в развитието на диабет тип 2.

Валсартан не е назначен:

  • По време на бременност и кърмене.
  • Висока хиперкалиемия.
  • Двустранна стеноза на бъбречната артерия и артериална стеноза с един бъбрек.

Терапията с Валсартан трябва да се провежда под контрола на кръвното налягане, показания за креатинин и калий в кръвта.

амлодипин:

  1. Тя е най-изразена кардиопротективен ефект, който се основава на понижаване на кръвното налягане и OPSS, което намалява работата на сърцето и нуждата му от кислород, при продължителна употреба лекарството намалява хипертрофията на миокарда и спомага за нормализиране на диастолната сърдечна функция.
  2. Не оказва клинично значим ефект върху синусовия възел и AV проводимостта.
  3. С CHF той не влошава хемодинамичните параметри, обаче не влияе на преживяемостта, следователно при CHF се използва само при комбинирана терапия.
  4. Лекарство по избор при пациенти в напреднала възраст с изолирана систолна хипертония (особено при диабет) за предотвратяване на инсулти, но той няма нефропротективен ефект.
  5. Той има антисклеротичен ефект, но клиничните изследвания, потвърждаващи това, изискват допълнително проучване..
  6. Дългосрочната употреба на Амлодипин предотвратява развитието на болестта на Алцхаймер.
  7. Намалява агрегацията на тромбоцитите поради нарушения на синтеза на простагландин, участва в тромбоза.

Амлодипин не се предписва:

  • В случай на тежка хипотония.
  • В случай на алергия към основното вещество и помощните компоненти на лекарството.
  • С лактация.

По време на бременността лекарството се предписва само при жизненоважни признаци в по-късните етапи.

Амлодипин и Валсартан: кое лекарство и в кои клинични ситуации е за предпочитане.

Валсартан и Амлодипин надеждно, ефективно и еднакво понижаване на кръвното налягане. Изборът на лекарство при лечението на конкретен пациент се влияе от: съпътстваща патология, възраст, пол.

GB при възрастни хора

При пациенти от по-големи възрастови групи (по-големи от 70 години) е за предпочитане да се използва Валсартан, това намалява риска от сърдечни усложнения и обща смъртност. Ако пациентът има риск от развитие на инсулт и церебралната патология излезе на преден план, по-препоръчително е да се предписва Амлодипин като лекарство, което намалява риска от мозъчен инсулт.

GB при пациенти с коронарна болест на сърцето

При стабилна ангина и Prinzmetal ангина, лекарството на избор е Амлодипин. Ако стенокардията навлезе в нестабилна фаза, Валсартан се добавя към схемата на лечение за оптимална сърдечно-съдова защита, комбинирайки я с антиисхемичния ефект на Амлодипин.

GB с CHF

При застойна сърдечна недостатъчност Валсартан (заедно с диуретици, бета-блокери, антагонисти на алдостерон) може да бъде включен в основната схема на лечение.

В този случай амлодипинът се предписва като допълнителна терапия с недостатъчен хипотензивен ефект от Валсартан или при наличие на стенокардия.

GB при бъбречно заболяване

При албуминурия лекарството по избор е Валсартан. Въпреки това, при бъбречна патология се наблюдават високи стойности на кръвното налягане, за да се постигнат целевите стойности на кръвното налягане, Амлодипин може да се използва като допълнителен инструмент.

GB по време на бременност

GB и свързаните с него усложнения все още са основната причина за смъртта на майката и плода по време на бременност. Почти всички антихипертензивни лекарства преминават през плацентата и са потенциално опасни за плода..

валсартан абсолютно противопоказан по време на бременност и кърмене. Амлодипин може да се използва в късна бременност, но само по здравословни причини.

GB и бронхопулмонална патология

Амлодипин е лекарство по избор с бронхиална обструктивна патология, тъй като е безопасна, употребата му води до намаляване на бронхиалната хиперреактивност и увеличава бронходилататиращия ефект на бета-2 агонистите.

Валсартан може да се използва и в тази ситуация, тъй като не причинява (за разлика от АСЕ инхибиторите) натрупване на вещества, които дразнят бронхите (брадикинин, вещество Р).

И двете лекарства, и Валсартан, и Амлодипин, са ефективни лекарства против хипертония. Ако при монотерапия с едно лекарство хипотензивният ефект е недостатъчен, въвеждането на друго лекарство в схемата на лечение е напълно приемливо. Понастоящем такива комбинирани препарати съществуват и се използват широко (Vamloset, Exforge, Diotensin).

Категория