Раменна става - голяма става, най-подвижните в човешкото тяло. Уменията за самообслужване, много професионални и спортни дейности зависят от обема на движенията в него. Най-ефективното лечение е, ако веднага след появата на проблема човекът отиде при лекаря, ще му бъде направен цялостен преглед и поставена правилната диагноза.
Кога да прегледате лекар
Ако се появи:
- Болки в ставите, дискомфорт, хрупкане.
- Трудност при движение на ставите или патологична подвижност.
- Деформация, оток, зачервяване на тъканите.
- Имаше контузия.
На разположение на лекарите много допълнителни методи за изследване. Всички те ви позволяват да изучавате ставата, костите, околните меки тъкани (мускули, връзки, сухожилия, капсула). Всеки метод има свои възможности, ограничения, показания и противопоказания..
Ултразвук на раменната става
Ултразвукът е основният диагностичен метод за патологията на меките тъкани на раменната става: сухожилия, мускули, връзки, кръвоносни съдове, нерви.
Това изследване ще помогне да се оцени състоянието на торбата около ставата, дебелината на хрущяла, целостта на сухожилията, наличието на кръвоизлив, неоплазма (неговото местоположение, форма, размер), наличието, обема и естеството на течността в ставната кухина.
Възможно е да се оцени състоянието на ставата по време на движение, в различни позиции. Контактът на пациента и лекаря по време на изследването е важен: пациентът може точно да посочи мястото на максимална болка, лекарят ще я прегледа точно.
Относителни противопоказания:
- Значително увреждане на кожата в областта на ставата, когато е невъзможно да се осигури ефективен и безболезнен контакт между сензора и кожата.
- Силно ограничаване на подвижността на ставите, когато лекарят не може да насочи ултразвукови вълни под желания ъгъл.
Условието за получаване на висококачествени изображения е висока степен на разделителна способност на ултразвуковия апарат, високочестотни сензори.
Компютърна томография
CT - изследване на ставата с Рентгенови лъчи. Традиционното CT сканиране прави 1 томографска резена, при спирална КТ сканиране рентгеновата тръба се движи по спирала около изследваната област. В сравнение с конвенционалната радиография, радиационното облъчване е значително по-малко. Разрешено е да се провеждат до 3 КТ годишно без вреда за здравето. Това не се отнася за бременни и малки деца..
Изображенията на слоест участък се получават с помощта на компютърен скенер с допълнително 3 D моделиране. Полученият обемен модел на фугата може да се завърти във всяка проекция. Резултатите се съхраняват на цифрови носители или се предават чрез мрежова технология.
Травмата (прясна или стара) е най-честата причина за КТ. Разрушителните, туморните и възпалителните процеси в ставата също са добре идентифицирани..
КТ с контраст се извършва за изследване на кръвоносните съдове и диагностициране на тумори. В този случай пациентът може да почувства гадене, метален вкус в устата, топлина се разпространява по цялото тяло. 30-40 минути не можете да се движите. Преди изследването не трябва да пиете и да ядете 4-6 часа, след това - пийте много течности, така че контрастът да се елиминира по-бързо от тялото.
Противопоказания:
- Бременност, кърмене, деца под 3 години.
- Област на изследване в мазилка.
- Алергия към лекарства с йод.
- Бъбречна недостатъчност.
- Сърдечна недостатъчност.
- Диабет тип 2, заболяване на щитовидната жлеза.
- Максимално тегло 200 кг.
ЯМР на рамото
MRI - много информативен и безопасен метод на изследване. Специален магнитен пръстен се върти около рамото и прави слоени снимки. Можете да видите всички структури и тъкани на ставата с висока степен на детайлност: хрущяли, мускули, сухожилия, нерви. Провеждайки филийки в дадена равнина, можете да получите триизмерен модел на раменната става. Задайте с:
- Травми: фрактури, дислокации, обичайни дислокации, разкъсвания на ставната капсула, увреждане на сухожилията, връзките.
- Възпаление: артрит, бурсит, периартрит.
- тумори.
- Ограничаване на подвижността на ставите с локална мускулна дистрофия.
- Патологии на мускулите, осигуряващи въртене на рамото.
- Дегенеративни промени в лигаментите и хрущялите.
- Ставни кръвоизливи.
- Лезии на плексуса.
- Болка в рамото.
Противопоказания:
- Метални и електронни устройства в тялото на пациента (наличие на пейсмейкър, фиксирани протези с метални елементи).
- Бременност 1 триместър, деца под 7 години.
- Голямо тегло на пациента, клаустрофобия.
Използването на контраст е забранено за жени с хепатит В, с алергична реакция към контрастно вещество, бъбречна или сърдечна недостатъчност.
Обща характеристика на методите
Те се използват за диагностика в ревматологията, хирургията, неврологията, при подготовката за операции, за наблюдение на лечебния процес или присаждане на протезата. Качеството на изображенията зависи от степента на неподвижност на пациента по време на прегледа, разделителната способност на самия апарат. Не се изисква специално обучение. Процедурите са безболезнени.
Какви са разликите между ултразвук, КТ и ЯМР на раменната става
- Патологията на меките тъкани (синини, сълзи) се наблюдава по-добре на ултразвук и ЯМР, проблеми с костите (фрактури, костни тумори, остеомиелит) - на КТ.
- Ултразвукът и ЯМР не използват рентгенови лъчи, КТ е една от разновидностите на рентгеновото изследване.
- ЯМР и КТ се извършват в покой, ултразвукът може да се направи в различни позиции на крайника и в динамиката.
- Преди CT и MRI трябва да премахнете всички метални предмети.
- Продължителността на ултразвука е няколко минути, CT и MRI 30-40 минути, ако използвате контраст - около 60 минути.
- КТ и ЯМР са по-скъпи.
- За ЯМР и КТ има ограничения за теглото за пациента.
- Контрастното вещество в КТ съдържа йод, по-често предизвиква алергии, с ЯМР - гадолиний, рядко се появяват реакции.
- Бременните жени през първия триместър могат да правят само ултразвук, от втория триместър - ултразвук и ЯМР. КТ не се предписва, тъй като рентгеновите лъчи могат да причинят мутации на плода.
Как да изберем правилния изпит
Ултразвукът е първичен преглед с всякаква патология на меките тъкани на ставата. Това се дължи на бързината на изследването, ефективността на разходите, безвредността, липсата на възрастови ограничения: възможно е за новородени, бременни жени, възрастни хора. Предписва се:
- Ако се подозира тумор.
- С възрастови дегенеративни промени.
- За системни заболявания с увреждане на ставите: хемофилия, ревматизъм, лаймска болест, паротит.
- По време на предоперативна подготовка, ставна пункция.
- За да се наблюдават постигнатите резултати от терапията.
При съмнения за фрактури и тумори на костите, които образуват раменната става, CT е методът на избор. Извършва се след обичайна рентгенограма за детайлни детайли или вместо нея. Показания:
- Дислокация, сублуксация.
- Фрактури на костите, включително вътре в костта, без да се нарушава целостта на външния й слой.
- Новообразувания на хрущяли, кости, метастази.
- Планиране на операции, подготовка за протезиране на ставите.
- Отлагане на калциеви соли в ставата, връзките, сухожилията.
- Аномалии в развитието на ставата и костите, които я съставляват.
- остеомиелит.
- Асептична некроза на плешката на главата.
- Течност в ставата, киста.
- Абсцес и други гнойни форми на ставни възпаления.
- Ставна устна.
MRI - най-точният метод изследвания на меките тъкани на ставата. Показания:
- Поражението на нервните стволове, плексуси и окончания може да бъде открито само чрез този метод на изследване: вирусен плексит, нервни наранявания, тунелен синдром.
- Записва минимални промени в тъканите, прави възможно проследяването на промените в състоянието на пациента по време на лечението.
- Можете да откриете не само промени в анатомията, но и косвени признаци на нарушена функция на органите.
- ЯМР с контраст най-добре разкрива съдови аномалии, огнища на възпаление в меките тъкани, ви позволява да изучавате туморния фокус (граници, особености на кръвоснабдяването, степента на разрушаване на тъканите около тумора, наличието на метастази). Контрастът се прилага интравенозно или в ставата..
Така че, ултразвукът е основен метод за диагностика. На следващо място, лекарят определя, като взема предвид противопоказанията, предполагаемата диагноза. CT и ЯМР взаимно се допълват: CT по-добре детайлира увреждането на костната тъкан, MRI - връзките, сухожилията, мускулите. Всичко в комплекса позволява на лекаря правилно да диагностицира, да предпише лечение и да проследи неговата ефективност.
