Жените, които не могат да забременеят, естествено се оказват на помощ асистирани репродуктивни технологии (ART). За много жени оплождането in vitro или IVF е единственият шанс да станат майка. След стимулация и събиране на ембриони можете незабавно провеждайте IVF процедура (свеж протокол) или в следващите цикли (криопротокол). Мненията за това коя от тях е по-ефективна се разминават.
Свеж протокол
Свеж протокол или цикъл означава прехвърляне на един или повече майки ембриони през същия период, когато яйцата са били пробити и оплодени.
В зависимост от броя на фоликулите, узряващи на месец, може да се извърши пункция естествен цикъл или използване хормонални лекарства за стимулиране на растежа на фоликулите. Силната хормонална терапия засяга не само репродуктивната система, но и цялото тяло на жената. Поради тази причина тялото може да не е готово за прехвърляне в текущия цикъл. Тогава ембрионите се изпращат за криогенно замразяване и изчакват подходящия момент за презасаждане.
Добре е свежият протокол да се провежда в естествения цикъл, когато не се провежда хормонозаместителна терапия, когато фоликулите узряват независимо. Тази версия на програмата е възможно най-близка до естествените процеси на възпроизвеждане в женското тяло.
Krioprotokol
Задържането на криопротокол означава пресаждане на оплодени яйца след криоконсервацията им и последващо размразяване. Всички неизползвани за прехвърляне ембриони в първия цикъл се изпращат за замразяване. Само жизнеспособни, качествени ембриони са подходящи за консервиране. Те се съхраняват в лаборатория в течен азот при температура -196 С0. Когато са замразени, ембрионите не губят качеството си и днес оцеляването им след размразяване е почти 100%.
Можете да използвате криоембриони както през следващите месеци, така и след няколко години, когато планирате следващата си бременност. Криопротоколът се предписва вместо пресен, за да се увеличи максимално подготовката на женското тяло за трансфер. Cryo се предлага в три вкуса:
- На блокадата. В този случай с помощта на различни лекарства производството на техните хормони се блокира и се въвеждат изкуствени хормони, които регулират целия процес..
- Относно хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Разликата с първия вариант е, че вашите собствени хормони не са блокирани, но тяхното ниво трябва постоянно да се следи. За да направите това, периодично трябва да се тествате.
- В естествения цикъл. Най-щадящият вариант за женското тяло. Хормонотерапия не се провежда, но ултразвуково наблюдение на дебелината на ендометриума се извършва почти ежедневно.
Какво е общото при провеждането на свежи и крио протоколи
Обща характеристика и на двата варианта на протокола е етапи на изкуствено осеменяване. Също така и двата протокола могат да се провеждат както в естествения цикъл, така и с използването на хормонални лекарства. Подготовка и прехвърляне след размразяване са абсолютно същите като при пресния протокол.
Курсът на бременността също няма да зависи от една или друга възможност. Според проучвания, проведени от учени от Йелската школа по обществено здраве, е доказана същата ефикасност на протоколите за бременност и живо раждане..
Каква е разликата при провеждането на пресни и крио протоколи
Основната разлика при избора на вариант на протокол след стимулиране на суперовулация е състоянието ендометриума. Когато възникне стимулация на яйчниците с лекарства, нивото на хормоните се различава от стандартното в естествения цикъл и може да се появи синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS). Поради тази причина ендометриумът може да не е готов и ембрионът няма да може да се укрепи там. При стратегията за замразяване на всички ембриони рискът от OHSS е много нисък. Поради тази причина се смята, че криото е по-ефективният вариант за бременност.
В допълнение, криопротоколът е по-близо до процедурата за естествено зачеване, когато се извършва в естествен цикъл, отколкото свежа стратегия.
Кой протокол е по-добър: свеж или крио?
Пациенти, лекари и учени обсъждат кой вариант е по-добър и по-ефективен: пресаждане на свежи ембриони или след криогенно замразяване? Дълго време се смяташе, че замразените ембриони са по-малко упорити и че при прехвърлянето им успешната бременност е много по-ниска. Но напоследък в тази област са направени много изследвания и днес много репродуктолози дори предпочитайте криопротокол пред пресен.
В резултат на едно от проучванията е установено, че ако има жена синдром на поликистозни яйчници, когато овулацията е нарушена, е по-ефективно да се прехвърлят замразени ембриони. Това увеличава вероятността да се роди живо бебе..
Още един плюс крио - държане по-задълбочена преимплантационна генетична диагноза (PGA). Провежда се с цел да се изключи наличието на генетични заболявания при нероденото дете. За диагностициране се вземат клетки за изследване от петдневни ембриони. Имплантацията на ембриони с идентифицирани аномалии не се извършва.Чуждестранните учени провеждат много експерименти, за да установят в кои случаи бременността е по-вероятна: при пресаждане на пресни или криоембриони. Така че според проучване, публикувано в списанието Fertility and Sterility, скоростта на имплантация на криотрансфера е 47%, като има предвид, че само в свежия цикъл 31,8%. Също така, скоростта на бременност е криотрансферна 56,8% срещу 41,7% в първия цикъл.
Въз основа на това може да се заключи, че презасаждането с използване на замразени ембриони може да бъде много по-ефективно. Дори като се вземе предвид фактът, че ще е необходимо да се плаща за замразяването и съхранението на криоембрионите, не само може да се спести на допълнителни цикли, но и ще се спести здравето на жената от използването на хормонални препарати.
Във всеки случай само репродуктивният лекар може да реши кой протокол е най-подходящ за конкретен пациент след пълен преглед и всички тестове.
