Индапамид и Хипотиазид са лекарства, които принадлежат към една и съща група лекарства (тиазиден и тиазидни диуретици), които са широко използвани при лечението на артериална хипертония, тоест заболяване, свързано с високо кръвно налягане.
Първите лекарства от тази група се появяват на пазара в средата на 50-те години. диуретичен хидрохлоротиазид (търговско наименование - Hypothiazide) е разработена през 1957 г. и бързо замества всички други средства. Тиазидният диуретик Индапамид се появява едва през 1974 г. Изглежда, че новото лекарство трябва да бъде много по-ефективно от предшествениците си, но не толкова просто.
Индапамид: Основни характеристики
Индапамидът е a тиазидноподобен диуретик. Активното му вещество е индапамид, притежаващи хипотензивни свойства. Лекарството се освобождава в таблетки в доза 1,5 и 2,5 mg.
Характерна особеност на този инструмент е, че той действа върху калциевите канали избирателно, блокиране само на "бавно". В същото време подобрява еластичността на артериалните стени, което позволява да се намали периферното съдово съпротивление и съответно натиск. Антихипертензивният ефект на това средство има свойството натрупват. Той достига максималната си стойност седмица след началото на приложението. Но дори една доза от таблетката дава изразен резултат, който се запазва за един ден.
Хипотиазид: Основни характеристики
Хипотиазид е тиазиден диуретик, неговото активно вещество е хидрохлоротиазид. Освобождавайте го в таблетки с дозировка от 25 mg и 100 mg. Диуретичният му ефект се проявява след около два часа от момента на приложение, като пикът му се наблюдава след четири часа.
Той намалява налягането поради факта, че отстранява излишната течност от тялото по най-безопасния начин, така че дори да не влияе на pH на урината. При нормално кръвно налягане хипотиазид няма да повлияе на този показател..
Лекарството се екскретира с урината през бъбреците. Доказано е, че активното му вещество може да проникне през плацентарната бариера по време на бременност..
Какво е общото между индапамид и хипотиазид
В допълнение към факта, че и двете лекарства принадлежат към групата на тиазидните диуретици, тоест те имат някакъв диуретичен ефект, имат и други общи характеристики. Например това показания за употреба - и в двата случая лекарствата се използват за понижаване на кръвното налягане при хипертония. Освен това те могат да се предписват както при монотерапия, така и в комбинация с други антихипертензивни лекарства..
Противопоказанията за лекарствата също са много сходни в много отношения. Това е повишена чувствителност към активното вещество, тежко нарушена бъбречна функция (анурия), чернодробно заболяване, както и хипокалиемия. И двете лекарства не се предписват по време на бременност и кърмене..
Сравнение: каква е разликата между лекарствата
Индапамидът се различава от Хипотиазида не само по своя химичен състав. той:
- има вазодилататорен ефект, засягащи не само системните, но и директно бъбречните артерии.
- осигурява вазопротективен ефект, което на практика се изразява, наред с други неща, и във факта, че предотвратява агрегацията на тромбоцитите (това намалява риска от запушване на кръвоносните съдове и развитие на сърдечен удар).
- Не влияе на въглехидратния метаболизъм, не влияе на глюкозния толеранс при хора с хипертония и диабет.
Ето защо Индапамид се сравнява благоприятно с всички традиционни тиазидни диуретици, включително хипотиазид (в около 30% от случаите те имат такъв страничен ефект като нарушение на въглехидратния метаболизъм и намаляване на глюкозния толеранс).
Индапамидът също има високо антихипертензивна активност, тоест намалява налягането. Но в същото време е безопасно лекарство, тъй като диуретичният му ефект не нарушава нормалната функция на бъбреците. Ускорява гломерулната филтрация, докато хипотиазидът я забавя. Последното лекарство има и други недостатъци..По-специално, проучванията показват, че хипотиазид:
- Повече странични ефекти и по-висока честота. Това е храносмилателно разстройство, холецистит, влошаване на липидния метаболизъм (мазнините се абсорбират по-малко), алергични реакции и др..
- По-ниски показатели за намаляване на налягането (на ден систолното налягане намалява с около 8 mm Hg. Арт., а диастолното - с 5 mm). Освен това в най-опасните часове - през нощта и преди разсъмване - лекарството практически не контролира показателите.
- Всички резултати, получени при медицински проучвания по отношение на антихипертензивните свойства, са били правилни за дозата в 50 mg, докато поради големия брой странични ефекти, лекарството обикновено се предписва при много по-ниска дозировка.
Въпреки тези недостатъци, хипотиазидът все още се предписва от много лекари, ако няма значителни противопоказания. Освен това тя има по-широк обхват. Предписва се не само за артериална хипертония, но и за нефротичен синдром, полиурия, някои заболявания на пикочния мехур.
Кое от тези две лекарства и в какви случаи се препоръчва
Въз основа на описаните свойства на Indapamide и Hypothiazide трябва да се отбележи, че изборът на една или друга опция е до голяма степен зависи от съпътстващите заболявания. Например, Индапамид е най-добрият избор в случаи като:
- Наличието на артериална хипертония при пациент със захарен диабет.
- Умерена хипертония при пациент, страдащ от хронично бъбречно заболяване.
- Пациент в напреднала възраст, тъй като това лекарство по-добре намалява диастолното налягане.
Хипотиазидът при диабет е просто противопоказан. Въпреки това, той може да се използва за контрол на налягането при пациенти с лека или умерена артериална хипертония, ако те нямат съпътстващи заболявания. Използва се и при наличие на диабет insipidus, с подуване, причинено от сърдечна или бъбречна недостатъчност, предменструален синдром или кортикостероиди. И често се предписва, защото е с около 10-15% по-евтино от Indapamide.
