"Brilinta" и "Plavix" са лекарства за разреждане на кръвта и предотвратяване на тромботични състояния. Те се предписват на пациенти с тежки състояния на сърдечно-съдовата система, претърпели инфаркт, страдат от стенокардия и склонност към образуване на кръвни съсиреци. Това са скъпи лекарства с рецепта с голям брой относителни противопоказания, но за мнозина те са жизненоважни.
Характерни "Заслепители"
Това е шведско лекарство, което има руска опаковка. Активното му вещество е ticagrelor - химично съединение, което предотвратява агрегацията на тромбоцитите.
Това лекарство се счита за модерно и безопасно, тъй като се характеризира с обратим ефект върху ADP рецепторите. Клиничните проучвания показват, че приемането на лекарството намалява риска от инфаркт с 16%, а общата смъртност с 21%. Интересно е, че в сравнение с европейците, бионаличността на тикагрелор е с 18% по-ниска при пациенти от негроидна раса и 32% по-висока при азиатците.
Описание на Plavix
Това е френско произведено лекарство, което е пролекарство, т.е. метаболитът на активното вещество има терапевтичен ефект - клопидогрел. Според статистиката на продажбите на аптеки, те го купуват с 20-30% по-често от Brilintu. Това се дължи не толкова на ценообразуването, защото цената на един таблет е приблизително същата като на преобладаващите стереотипи. Мнозина наричат Plavix класически агент срещу агрегация..
Клинично е установено, че рискът от исхемични усложнения се намалява с 10-27%, в зависимост от анамнезата и състоянието на пациента. И общият коефициент на смъртност е намален с 11-16%.
Какво е общо?
И двете лекарства имат изразена способност предотвратяват сцеплението на тромбоцитите. Това води до същите показания за тяхната употреба - предотвратяване на атеротромбоза при пациенти с остри нарушения на сърдечно-съдовата система. Терапията се провежда паралелно с приема на ацетилсалицилова киселина, която има подобни свойства.
В официалните инструкции за лекарствата е посочен малък списък на абсолютни противопоказания, включително:
- Свръхчувствителност към активното вещество;
- Коагулационна дисфункция и склонност към кървене;
- Наличието на анамнеза за вътречерепно кръвоизлив;
- Острата фаза и тежък стадий на чернодробна недостатъчност;
- Децата възраст.
Освен това са посочени редица относителни противопоказания, когато назначаването на определено лекарство се извършва индивидуално и изисква повишено внимание.
Характерен страничен ефект е кървене, главно стомашно-чревен. Честотата на развитие на такива състояния е 11,6% и 11,2% съответно за Брилинта и Плавикса. Около 5,8% от тях са тежки и фатални. В редки случаи пациентите развиват кожен обрив, главоболие и объркване..Какви са разликите?
Най-важната разлика между тези лекарства е Механизъм за свързване на ADP рецептори. В случай на тикагрелор той е обратим и след около 3-4 дни тромбоцитите отново стават податливи на стимулация на ADP..
Френското лекарство причинява необратими промени в тромбоцитите, които се запазват през целия живот на тези клетки (7-10 дни). Ето защо това може да доведе до патологични промени в биохимичните параметри на кръвта. По същата причина и поради високия риск от кървене преди операцията, тези лекарства се отменят - Plavix за 10-14 дни и Brilint за 5-7 дни.
Въпреки равната вероятност от развитие на кръвоизливи по време на терапията, при комбинираната употреба на лекарства с ацетилсалицилова киселина индикаторът за общото кървене се променя и възлиза на 14,6% за френското лекарство и 16,1% за шведското. Доста често срещана нежелана реакция е задух и усещане за липса на въздух, особено през нощта. Вероятността за неговото развитие е 14% за Brilinta и 8% за Plavix..
Що се отнася до ценовия аспект, и двата лекарства са доста скъпи, предлагат се в таблетки и се различават само в дозировката:
| Брилинта (Швеция / Русия) | Plavix (Франция) | ||||
| опаковане | Цена, стр. | опаковане | Цена, стр. | ||
| 60 mg | 56 бр. | 2 838 | 75 mg | 28 бр. | 1 011 |
| 168 бр. | 8 325 | 100 бр. | 4876 | ||
| 90 mg | 56 бр. | 4580 | 300 mg | 10 бр. | 2 010 |
| 168 бр. | 13434 | ||||
Цените са приблизителни. Плавикс таблетки с доза от 300 mg трябва да се приемат в началото на курса, тъй като е необходимо акумулирането на активното вещество и стартирането на антиагрегационни процеси. В случай на "Brilinty" тази доза е 180 mg от активното вещество..
Кое лекарство е по-добро?
Тези лекарства са сменяем и имат приблизително една и съща цена, така че трябва да ориентирате избора си според други характеристики. Проучванията показват, че Брилинта има по-бърз, по-изразен и по-дълъг терапевтичен ефект. Максималната необходима доза за натоварване е наполовина. Има по-малко ограничения по отношение на взаимодействието с други лекарства. Но най-важното му предимство е обратимостта на молекулните реакции в тромбоцитите. Затова много лекари са все по-склонни да предписват точно това лекарство.
Най-важното предимство на Plavix е добра толерантност, тъй като диспнея и хиперурикемия, когато се приемат, се развиват 2-3 пъти по-рядко. Що се отнася до промените в биохимичните параметри, това са редки индивидуални нежелани реакции, които могат да бъдат предотвратени с качествен преглед на пациента.
Предвид разнообразието от фармакокинетични нюанси, изборът на конкретно лекарство трябва да бъде поверен на лекуващия лекар.
