Диуретиците (диуретици) много често се използват при лечението на хронични заболявания, придружени от оток поради наличието на излишна течност в организма. Те се използват и при управление на аварийни състояния, като мозъчен или белодробен оток..
На рафтовете на аптеките такива лекарства са представени в богат асортимент, включващ повече от двадесет и пет артикула..
От този списък се открояват добре познатите и доказани от десетилетия лекарства - "Индапамид" и "Фуросемид"..
"Индапамид": описание на лекарството
"Индапамид" - диуретично и антихипертензивно лекарство от второ поколение. Важи за клас тиазидни диуретици, сулфонамидно производно. Има мек ефект върху организма..
Освен диуретично и антихипертензивно действие, има кардиопротективен и вазодилататор вещи.
Страни производители: Унгария, Сърбия, Израел, Чехия, Русия, Полша.
Основният активен компонент на лекарството е индапамид.
Формата на освобождаване на лекарството са таблетки. Количеството на основния компонент във всяко хапче е 2,5 mg. Освен това има редица допълнителни вещества: талк, кросповидон, натриев додецил сулфат, хипромелоза и др..
Показания и противопоказания
Според официалните инструкции има само една индикация за назначаването на "Индапамид" - артериална хипертония.
Въпреки това, кардиолозите често предписват това лекарство за предотвратяване на оток при сърдечна недостатъчност (само хроничен курс).
Употребата е противопоказана при:
- бременност.
- Бъбречна недостатъчност, придружена от анурия.
- Непоносимост към лактоза.
- kaliopenia.
- кърмене.
- Дефицит на лактаза.
- Тежка чернодробна недостатъчност.
- Алергии към компоненти на лекарството и други производни на сулфонамидите.
- Под 18 години.
- подагра.
- CVA.
Внимание и специално внимание изисква назначаването на лекарство на пациенти с ендокринни заболявания (giperparaterioz), декомпенсирана форма на диабет, функционални нарушения на черния дроб и бъбреците.
По време на лечението могат да се появят странични ефекти. Те се изразяват: задух, аритмия, суха кашлица, замаяност, нощна енуреза, алергии, сухота в устата, гадене, нарушения на изпражненията, обща слабост, болки в гърдите, хипокалемия, хипонатриемия.Проявата на странични ефекти се отбелязва в малък процент от случаите. В по-голямата си част лекарствата се понасят добре..
Фармакологично действие
Основният ефект на лекарството се проявява в бъбречните съдове и тъкани. Поради потискането на реабсорбцията на натрий в кортикалната част на бримката на Хенле лекарството помага за увеличаване на уринирането и отстраняване на хлор и натрий в урината. Магнезият и калият се отделят в по-малка степен..
Премахването на излишните соли и течности от тялото помага за намаляване на натоварването на миокарда, премахване на подпухналостта и понижаване на кръвното налягане.
Имайки вазодилатиращ ефект, медикаментът подобрява метаболизма в малките артерии, намалява устойчивостта на периферните съдове. Защитава сърдечната мускулна тъкан от хипертрофия.
Антихипертензивният ефект на "Индапамид" се проявява, ако се приема в препоръчителната доза - 2,5 mg / ден. В същото време уринирането се увеличава леко. Понижение на налягането се наблюдава 1 час след прилагане.
Полуживотът на лекарството от организма варира в рамките 15-20 часа. Това дава възможност да се приема само веднъж на ден.
При системна употреба се получава стабилен терапевтичен ефект 7 дни, и максималният ефект се отбелязва чрез 1 месец.
Особеностите на фармакологичните свойства на фармацевтичния продукт включват способността му да не влияе върху въглехидратния и липидния метаболизъм, което е присъщо на други тиазидни подобни диуретици.
Затова може да се приема при пациенти с висок холестерол и диабетици, при условие че диабетът има компенсирана форма.
"Фуросемид": описание на лекарството
"Фуросемид" е мощен диуретик. Принадлежи към първото поколение диуретици "бримки". Поради мощния си терапевтичен ефект, той се квалифицира като диуретик с висок или таван.
Страни производители: Русия, Беларус, Индия.
Активното вещество на лекарството е фуроземид, сулфаниламидно производно.
Фармацевтичният продукт се продава в две форми:
- Перорални таблетки.
- разтвор за инжектиране.
40 mg от активната съставка и редица спомагателни вещества (желатин, млечна захар, MCC, силициев диоксид и др.) Попадат на 1 таблетка.
Концентрацията на фуросемид в ампулния разтвор е 10 mg на 1 ml. Разтворът се допълва с вода за инжектиране, натриев хлорид, натриев хидроксид.
Показания и противопоказания
Основното показание за употреба е едематозен синдром на различна етиология.
Лекарството се предписва при такива състояния като:
- Асцитна цироза.
- Злокачествена хипертония.
- хиперкалциемия.
- Нефротичен синдром.
- Белодробен оток, причинен от остра сърдечна недостатъчност.
- еклампсия.
- Периферни отоци.
- Оток с токсикоза (късна бременност).
- Церебрален оток.
- хиперкалиемия.
- Хипертонична криза.
- Синдром на оток при сърдечна недостатъчност.
Също така, използването на лекарство дава голям ефект, когато принудителна диуреза. Този метод се използва за бързо отстраняване на токсините от тялото. Например, при остро отравяне с морфин, барбитурати или други вещества, които се отделят от бъбреците.
Ампулният разтвор има подобни показания за употреба. Но в по-голямата си част се използва в клинична обстановка..
Противопоказанията за употреба са:
- Хиповолемия (ниско циркулиращ кръвен обем).
- Остър гломерулонефрит.
- анурия.
- Стеноза на аортата и митралната клапа (в декомпенсирана форма).
- Уретрална стриктура.
- Тежък калиево-натриев дефицит.
- хиперурикемия.
- Чернодробна кома или прекоматоза.
- кърмене.
- Непоносимост към галактоза.
- Нарушаване на водно-солевия баланс.
- Остър инфаркт.
- Тежка бъбречна недостатъчност.
- Дигитална токсичност.
- Възраст под 3 години (за употреба на таблетки).
- Блокада на пикочните пътища с калкули.
- Алергия към основните или помощните вещества.
- Бременност (първи триместър).
- Диабетна кома.
- Хипертрофична кардиомиопатия.
Внимание се предписва на пациенти с лупус еритематозус, панкреатит, захарен диабет, както и на възрастни хора и такива с анамнеза за камерна аритмия.
При предписване на диуретик на пациенти със захарен диабет е необходимо стриктно наблюдение на нивото на кръвната захар. "Фуросемид" има способността да повишава нивото си, което е изпълнено с развитие хипергликемия.
Страничният ефект се проявява чрез рязко намаляване на A. D. тахикардия. парестезии. чернодробна енцефалопатия. нарушено изпражнение, гадене, панкреатит. спазми, мускулна слабост. промени в клиничните анализи на периферната кръв. изразен водно-електролитен дисбаланс. различни алергични реакции (до анафилактичен шок).Фармакологично действие
Диуретикът действа директно върху бримка на Хенле, блокира абсорбцията на хлор и натрий през цялото му времетраене.
Поради това изтичането на урина се увеличава и подобрява. Излишната течност бързо се елиминира от тялото..
Активният компонент на лекарството подобрява бъбречния кръвоток, отпуска гладките съдови мускули. Активира гломерулната филтрация.
Способността на лекарството да разширява периферните вени също намалява натоварването на сърцето..
Фармакологичните свойства на лекарството могат да намалят обема на циркулиращата кръв и междуклетъчната течност. Поради това има намаляване на кръвното налягане.
Терапевтичният ефект след приема на хапчето се проявява чрез 30-50 минути., след инжектиране - през 5-10 минути.
Диуретичният ефект не трае дълго, само 3-5 часа.
Какви са лекарствата?
Разглежданите фармацевтични продукти имат някои общи характеристики..
- И двамата принадлежат към групата. диуретици.
- Въздействайте върху тялото по подобен принцип - като блокирате усвояването на натрий и хлор.
- В списъка с противопоказания има редица патологии и състояния, когато и двете лекарства са забранени.
- Отбелязва се несъвместимост на двете лекарства с алкохол..
- По време на лечението с тези фармацевтични продукти се препоръчва паралелно приложение на калий-съдържащи лекарства..
- Инструкциите показват, че по време на приема трябва да се внимава при шофиране на автомобил и работа с механизми, тъй като замаяността е често срещан страничен ефект на лекарствата.
Какви са разликите
Разликата между представените лекарства е следната:
- "Индапамид" има по-мек и нежен ефект върху тялото.
- Фуросемид има богат списък от противопоказания и странични ефекти. И нежеланите реакции се появяват по-ясно и по-често, отколкото при второто лечение.
- Поради силата на диуретичния ефект, Фуросемид се използва според нуждите. За второто медицинско заведение е осигурена курсова работа. Освен това някои пациенти го използват от няколко години..
- Въпреки нежността и относителната безопасност на Indapamide, бременни жени и хора под 18-годишна възраст не могат да го приемат. Друго лекарство може да бъде предписано в случай на спешност, както за бременни жени, така и за деца..
- Фуроземид има както твърди (таблетки), така и течни (разтвор) форми на освобождаване. Второто лекарство се предлага само в хапчета..
- Лекарствата също се различават химичен състав. Те имат различни активни съставки..
Разликата в цените, макар и да не е критична, също е налице. "Индапамид", в зависимост от производителя, е в аптеките от 16 до 110 рубли. Фуросемид на всеки формат на освобождаване - от 19 до 23 рубли.
Кое е по-добре да изберете
Говоренето за това кое лекарство е по-добро е в този случай неправилно. Така е напълно различни лекарства. И целта на приложението им е различна.
По-вероятно е лекарят да предпише Indapamide за хипертония, която не се усложнява от сърдечна недостатъчност.
Тъй като второто лекарство има силен диуретичен ефект и тежки "странични ефекти", то не е подходящо за ежедневна употреба при лечение на хипертония.
Мощният диуретик "бримка" "Фуросемид" обикновено се използва за бързо облекчаване на тежки или животозастрашаващи състояния, когато е необходимо да се отстрани застоялата течност от тялото възможно най-скоро. В такива ситуации Индапамид ще бъде безполезен..
Но той ще покаже добър резултат при продължително курсово лечение на хипертония, когато нямате нужда от силна, а продължителна експозиция.
Във всеки случай трябва да се избере диуретик от нефролог или уролог, в зависимост от конкретното заболяване. С хипертонията в този въпрос участва кардиолог или терапевт..
