През XXI век в гинекологията се използват широко различни методи на изследване - лабораторни и инструментални, функционални и визуализиращи. За да се постави правилната диагноза, е необходимо да се избере най-оптималният диагностичен метод. Тя трябва да бъде изчерпателна, пълна и икономична за пациента. В зависимост от предполагаемата патология, гинекологът препоръчва конкретен метод на изследване. Може да изглеждат подобни. Но в същото време всички методи имат както предимства, така и недостатъци, общи и различни свойства.
Колпоскопията като изследователски метод
Колпоскопията като диагноза на гениталните заболявания е предложена за първи път от немски гинеколог Ханс Гинселман. От 1924 г. активно се занимава с развитието на тази област и въвеждането на лекар в съвременната практика. Именно той разработи първия колпоскоп. Ефикасността на колпоскопията се изучава на нови нива на познания и възможности на дигиталните изследвания..
Този метод може да се използва многократно и не само за преглед на шийката на матката. При преглед лекарят трябва да оцени цвета и повърхността на епитела, съдовия модел, размера на образуванията и техните граници, наличието на жлези и формата им.
Основните показания за колпоскопия:
- Профилактичен и диагностичен преглед на шийката на матката.
- Определяне на началните етапи на предракови състояния.
- Диагностициран е рак на шийката на матката.
- Цели цитологични намазки и биопсии (това значително увеличава информационното съдържание).
- Диференциална диагноза на доброкачествена патология на шийката на матката.
- Провеждане на медицински процедури.
- Мониторинг на ефективността на лечението.
Видове колпоскопия:
- при проста колпоскопия епителът на шийката на матката и вагината се изследва при нормално увеличение без въвеждане на лекарства.
- Колпоскопия с цветни филтри - метод за по-точен преглед на съдовия модел.
- Разширена колпоскопия ви позволява да изследвате епителната тъкан с помощта на специален тест, по време на който тъканният отговор се оценява в отговор на лекарства.
- Hromokolposkopiya - изследване на епитела след използване на медицински оцветители. Използвайки този метод, можете да разграничите нормалните и патологичните тъкани..
- Флуоресцентна колпоскопия - оцветяване на шийката на матката с флуоресцентни вещества и преглед на нейните тъкани.
- Kolpomikroskopiya - анализ при увеличение над 160 пъти. Освен това се използват допълнителни лекарства за боядисване на тъкани. Това е доста информативен метод. Въпреки това е трудно да се използва при стесняване на влагалището и обилно изхвърляне. Освен това се изисква специфично готвене..
- cervicoscopy провежда се с помощта на шийни дилататори. Методът ви позволява да изследвате повърхността на изследвания орган, да оцените сгъването, наличието на допълнителни образувания.
- Fotokolposkopiya ви позволява да правите снимка на епитела в точното време.
- Видео колпоскопия - това е видео на всеки етап от изследването.
Определените предимства на колпоскопията са:
- Висока чувствителност към SIL (плоско интраепителиална лезия) с висока тежест.
- Възможност за инспекция на големи площи.
- Идентифициране на точната локализация на атипичната тъкан.
- Определяне на инвазивността.
Минуси на колпоскопия:
- Ниска специфичност, главно за диагностициране на ниски степени на SIL.
- Необходимостта от дългосрочно и висококачествено специализирано обучение (обикновено гинеколог).
- Сравнително висока цена в сравнение с други прегледи в гинекологията.
Ултразвук на тазовите органи като изследователски метод в гинекологията
Ултразвукът е най-разпространеният и безопасен метод за образна диагностика за изследване на тялото. Той не представлява абсолютно никаква опасност дори за деца и бременни жени. Той няма противопоказания, не предизвиква странични ефекти и е абсолютно безболезнен.
Гинекологичен ултразвук изследва яйчниците, фалопиевите тръби, матката, пикочния мехур, регионалните лимфни възли, определя наличието на бременност и продължителността му.
Показания за ултразвуков OMT:
- Предполагаеми възпалителни заболявания на OMT (ендометрит, метроендометрит, хидросалпинкс, адхезивно заболяване).
- Подозрение за кисти и туморно образуване на яйчниците (поликистоза, рак, фиброма, андробластома, тумор на гранулозна клетка).
- Подозрените маточни фиброиди.
- Предполагаема ендометриоза.
- Диагностика и мониторинг на лечението на безплодие.
Казано по-просто, ултразвукът в гинекологията се предписва, ако пациентът има менструален цикъл, болка в долната част на корема или в областта на гениталиите (по време на полов акт, силна или патологична менструална болка), маточно кървене, прекомерен растеж на косата според мъжкия тип (по лицето, т.е. гръб, ръце, корем). По време на бременността те се използват за определяне на периода, наблюдение на растежа и развитието на плода (дефекти в развитието са изключени), диагностицирана е многоплодна бременност и се определя полът на плода. Но тук трябва да се помни, че най-достоверната информация за пола на нероденото дете се извършва при след 23 седмици.
Като скрининг се препоръчва ултразвуково сканиране веднъж годишно. При наличие на диагностицирана патология - според предписанията на гинеколога.
Има няколко начина за ултразвуков OMT:
- Трансабдоминална (през предната коремна стена).
- трансвагиналната.
- трансректален.
- Акушерски (по време на бременност).
Подготовката за ултразвук зависи от метода на въвеждане на сензора. Но за всички видове има общи разпоредби, които трябва да се следват. Препоръчва се няколко дни преди процедурата да се изключат продукти от диетата, които водят до повишено образуване на газове. Надутите чревни бримки ще пречат на изследването на пикочно-половите органи. Червата трябва да бъдат без газове и изпражнения. Също така не трябва да правите ултразвук веднага след рентгенографията с въвеждането на барий. Барият може да изкриви резултатите от изследванията.
Трансабдоминален ултразвук изисква пълен пикочен мехур - тоест трябва да пиете колкото е възможно повече вода, преди да започнете изследването.
Трансвагинален ултразвук трябва да се прави с празен пикочен мехур.
Акушерски ултразвук не изисква допълнителни препоръки. Лекарят ще може да изследва плода, независимо от пълнотата на пикочния мехур.
Общи характеристики на колпоскопия и ултразвук на тазовите органи
- Пълна безопасност на тези методи.
- Липса на противопоказания.
- Доста проста подготовка.
- Използва се за генитална дисфункция.
Основните разлики на колпоскопията и ултразвука на тазовите органи
Ултразвукът може да извърши лекар sonolog. С помощта на сензор той може да види патологията на репродуктивната система, пикочните пътища, патологията на околните тъкани - тазовите органи. Колпоскопията е насочена главно към прегледа на шийката на матката и влагалището и като правило се извършва от специално обучен гинеколог, който впоследствие предписва и коригира лечението.
С помощта на колпоскоп е невъзможно да се изследва и диагностицира патологията на пикочния мехур, уретерите и, ако е необходимо в бъдеще, бъбреците. Т.е. Ултразвукът е първоначален скринингов преглед. Често благодарение на това изследване първо се откриват фиброиди и кисти на яйчниците. Колпоскопията е по-целенасочен метод, по време на който можете да вземете биопсия, да намажете, да изследвате с голямо увеличение и да идентифицирате онкологичния процес..
Кога и кой диагностичен метод е по-добре да изберете?
Ултразвукът трябва да бъде избран в случаите:
- Началният етап на диагнозата, за да се изключи съпътстващата патология.
- Предполагаеми възпалителни заболявания на тазовите органи.
- Подозрения за кисти, туморна патология на яйчниците.
- Проблеми с безплодие.
- Диагностика на бременността и оценка на състоянието на плода.
Колпоскопията трябва да бъде избрана в случаите:
- Подозрения или установено по-рано заболяване на шийката на матката и влагалището.
- Определете точното местоположение на патологичния процес.
- Диагностика на рак на шийката на матката и влагалището.
- Необходимостта от хирургическа интервенция (отстраняване на полипи, спиране на кървенето и др.).
Всеки метод има свое време и място. Има положителни и отрицателни страни. И вече, в зависимост от оплакванията, предишната патология, хроничните заболявания, лекарят насочва към необходимата процедура.
