За съжаление, гинекологичните заболявания започват да страдат не само от младостта, но и от детството. Патологиите на женската сфера са много по-млади. Ендометритът и ендометриозата, разбира се, не са толкова чести „възпалени“, като например, цервикална ерозия, но много неприятни последици за организма могат да донесат.
Определения и понятия
Ендометритът е възпалителен процес, локализиран в маточната лигавица (ендометриум). Основната и водеща причина за това възпаление на ендометриума е инфекция (бактериална, вирусна или гъбична, по-често - така наречената смесена инфекция, т.е. причинена от смесена флора). Микробите могат да проникнат в ендометриума по следните начини и по причини:
- Възходяща инфекция - обикновено идва от влагалището и шийката на матката (основният източник е незащитен сексуален контакт с партньор, страдащ от STI).
- Раждане с разкъсване на тъкани на гениталния тракт и тяхното заразяване на фона на понижен имунитет и / или недостатъчна дезинфекция на инструментите.
- Аборт (или след друг вид кюретаж).
- Следродилни усложнения (непълно отделяне на плацентата, кървене, продължителен безводен период поради преждевременно отделяне на плацентата).
Ендометриозата е патологичен невъзпалителен процес, при който ендометриалните клетки започват да излизат извън маточната лигавица, а понякога и извън местоположението на тазовите органи. Тогава ендометриоидните места (огнища) могат да бъдат открити в миометриума (маточна обвивка на матката), шийката на матката, фалопиевите тръби, яйчниците, връзките на матката, а понякога и в белите дробове и дори в мозъка.
Рискови фактори за ендометриоза:
- Кюретаж за аборт, пропусната бременност, диагностични процедури.
- Термокоагулация на шийката на матката: можете да дадете тласък за развитието на ендометриоза, ако извършите тази манипулация непосредствено преди началото на менструацията, защото съществува висок риск от поникване на ендометриални клетки, които се простират извън матката, заедно с кръвта, в ранената лигавица на шийката на матката.
- Хипестрогенемията е повишено ниво на женските полови хормони (естрогени), което се проявява по множество причини, включително зависи от психоемоционалното състояние.
Подобни характеристики на ендометрит и ендометриоза
- Засегнат е вътрешният слой (лигавицата) на матката - ендометриумът.
- Способността на процеса да отиде по-дълбоко (в миометриума) или през кръвообращението (сепсис или аденомиоза).
- Един от водещите симптоми е болка в долната част на корема (дисменорея), нередовна менструация.
- Ендометритът не може да премине в ендометриоза и обратно, въпреки че единият не пречи на другия и наличието на единия е рисков фактор за появата на другия.
Значителни разлики
Цитологична и хистологична картина. С ендометрит клетките на ендометриума се възпаляват и унищожават, възниква съдова конгестия и миграция към мястото на възпаление на кръвните клетки. По време на ендометриозата клетките, напротив, започват да растат и да проникват в други тъкани и органи. Това лесно се открива чрез биопсия, последвана от изследване на лекарството под микроскоп..
Способност за злокачествено заболяване. Ендометритът, като правило, с адекватна антибиотична терапия е добре лекуван и дори рядко преминава в хронична форма. В ендометриотичните огнища едновременно се съдържат атипични клетки, които във всеки момент могат да се превърнат в туморни клетки - както относително доброкачествени, така и злокачествени. Тази комбинация от "аденомиоза + фибромиома" се наблюдава особено често. С ендометриозата ракът на ендометриума и матката не е рядкост.
Последици и усложнения. Ендометритът може да доведе до развитие на сепсис, ако инфекциозен агент навлезе в кръвта. Но при навременно лечение това не се случва..
Ендометриозата е богата на различни усложнения, но най-честите и тежки от тях са:
- Процес на адхезия. Тялото се бори с ненормални области на ендометриума, особено когато те са извън матката. Ендометриоидните огнища се заменят от съединителна тъкан и ако има много от тях и те се разпространяват върху голяма площ, образуването на сраствания е неизбежно.
Също така е много вероятно съединителната тъкан коммусурални лигаменти да се образува след каутеризация (коагулация при висока температура) на местата на ендометриозата. Оттук и нарушаването на функцията на вътрешните полови органи, а именно безплодието. Случва се срастванията да засягат не само придатъците с матката, но и близките участъци на червата - тогава рискът от чревна непроходимост е голям.
- Маточни и други кръвоизливи. Клетките на ендометриума и в ендометриоидните огнища изпълняват своята функция - подготвят лигавицата за бременност, което означава нейната пролиферация и повишено кръвоснабдяване. Въвеждането на съдови ендометриални региони в други тъкани причинява кървене.
Патологичните клетки на ендометриума също са обект на влиянието на женските хормони, като обикновените, тъй като по време на менструация не само ендометриумът в матката кърви, но и ендометриоидните огнища извън маточната кухина. В клиничната практика неведнъж е имало случаи, когато ендометриоидните огнища, навлизайки в белите дробове, причиняват белодробен кръвоизлив и аспирация на кръвта.
Методи за лечение. Ендометритът се лекува с антибиотици, противовъзпалителни средства, интравенозно капене на разтвори за детоксикация на организма. При ендометриоза се прилага хормонална терапия с гестагени при каутеризация на ендометриоидните зони с електрически ток (в матката - с хистероскопия, ако процесът е общ - с лапароскопия).
