Дексаметазон и будезонид (пулмикорт) са част от групата глюкокортикоиди - стероидни хормони. В здраво човешко тяло присъства кортизол, който се произвежда от надбъбречните жлези, регулира дейността на почти всички системи. При наранявания и заболявания естественият кортизол не е достатъчен. Има заболявания, при които прекъснато производство на естествен кортизол. Тогава е необходимо да се помогне на тялото с помощта на изкуствени аналози на хормона.
Обща характеристика на действието на лекарства от глюкокортикоиди
- Защитна реакция при стрес, травматичен или нервен шок: повишено кръвно налягане, стимулация на костния мозък за попълване на червените кръвни клетки при загуба на кръв, намаляване на чувствителността на рецепторите към катехоламини, взаимодействие с невротрансмитери.
- Активно участие в метаболитните процеси: регулиране на гликолизата, минералния метаболизъм, подобряване на метаболизма на протеини и мазнини, жизненоважно взаимодействие с хормоните на щитовидната жлеза, половите хормони.
- Имунна регулация: в зависимост от концентрацията, глюкокортикоидът може да изпълнява както имуносупресивни, така и имуностимулиращи ефекти.
- Противовъзпалителен ефект свързани с участието на тази група вещества в биосинтеза.
- антихистамини процеси са резултатите от взаимодействието на глюкокортикоидите с хистамин, серотонин, адреналин, както и реакцията на освобождаването на алергични медиатори.
Дексаметазон: Кратко описание
Лекарството има противовъзпалителни, десенсибилизиращи, имуносупресивни, антишокови, антитоксични ефекти, има способността директно да взаимодейства с централната нервна система. Особено изразени са неговите антихистамини, противовъзпалителни и имунни ефекти..
Методите за приложение са разнообразни:
- Перорално: таблетки, суспензии.
- Парентерално: венозно и интрамускулно инжектиране.
- Външно: под формата на мехлеми, кремове, компреси
- Вдишване: разтвори за пулверизатори, спрейове.
- Интраокуларно: очен мехлем, капки.
- За засилване на ефекта от физиотерапията: мехлеми, компреси по време на процедури.
Показания за употреба на дексаметазон обширен: автоимунни и алергични заболявания, мозъчен оток, странични ефекти от химиотерапия, радиация, заболявания на ставите и щитовидната жлеза, шокови състояния от всякакъв произход, възпалителни очни заболявания, злокачествени заболявания на кръвта, комплексна терапия на инфекциозни заболявания.
Описани са много противопоказания за употреба, странични ефекти от храносмилателната, сърдечно-съдовата, нервната, ендокринната система. Но трябва да се отбележи това скоростта на изхвърляне на веществото от тялото е достатъчно висока, ниските дози дексаметазон не причиняват нарушение на баланса на минерална вода и сол, така че лекарството се понася добре. Посочени са специфични противопоказания: бременност, кърмене, захарен диабет, някои заболявания на щитовидната жлеза, сърцето и кръвоносните съдове, храносмилателния тракт, инфекциозни заболявания без специфично лечение, период на ваксинация, дисфункции на черния дроб и бъбреците, психични заболявания. Следователно използването на дексаметазон без предписване и наблюдение на лекар е неприемливо.
Дексаметазон има висока способност да взаимодейства с антибиотици, диуретици, сърдечни гликозиди, антикоагуланти. Ако приемате тези лекарства едновременно, консултациите и медицинският надзор също са важни..
Пулмикорт: Кратко описание
Основният ефект на лекарството е антиалергичен, противовъзпалителен, до известна степен имуносупресивен.
Методите за администриране също са ограничени:
- Вдишване: спрейове, суспензии за пулверизатори
- Интраназал: Спрейове.
Показанията са ограничени до алергични и неинфекциозни възпалителни заболявания на дихателните пътища, кожни заболявания. Има много малко показания за употреба вътре: болест на Крон, някои тежки форми на алергични синдроми.
Има и малко противопоказания: туберкулоза, период на ваксинация, гъбични заболявания, бременност и детство. Сериозните нежелани реакции обикновено се проявяват само при приемане през устата. В други случаи са възможни локални кожни реакции, активиране на гъбични заболявания..
Сравнителна характеристика
Pulmicort | дексаметазон |
| Активно вещество: будезонид | Активно вещество: дексаметазон |
| Форма за почивка: по рецепта | Форма за почивка: по рецепта |
| Форми на дозиране: · Суспензия с дозирана доза за инхалация · спрей | Форми на дозиране: · таблетки Мехлеми, кремове · капки · Лечебни разтвори |
| Фармакологично действие: · Намалява степента на оток на лигавицата при възпалителни и алергични заболявания поради стабилизиране на клетъчните мембрани и пропускливост на капилярите Вазоконстриктивен ефект върху кръвоносните съдове · Умерено инхибира производството на антитела | Фармакологично действие: Потискане функцията на левкоцити, макрофаги, фибробласти, синтез на простагландин, образуване на антитела и лимфоцити, секреция на хормони на предната хипофизна жлеза · Стабилизиране на клетъчните мембрани и пропускливост на капилярите Вазоконстриктивен ефект върху кръвоносните съдове · Повишава нивото на глюкозата, потиска нейното улавяне от мазнини, в резултат стимулира производството на инсулин, натрупването на мастна тъкан · Инхибира растежа на мускулната, съединителната, костната тъкан, особено при деца · Увеличава активността на мозъчната тъкан, като по този начин намалява прага на конвулсивна активност |
| Фармакокинетика Максималната концентрация на лекарството се образува половин час след вдишване. Само 15% от лекарството се свързва с протеини. Веществото бързо се адсорбира от черния дроб, отделя се от бъбреците: при заболявания на тези органи присъствието на будезонид в кръвта ще бъде по-дълго, което увеличава вероятността от нежелани реакции | Фармакокинетика Скоростта, с която се достига максимална концентрация, зависи от дозата и начина на приложение на лекарството. 70% от веществото се свързва с протеини. Периодът на елиминиране на лекарството е 2-3 часа, метаболизира се от черния дроб, отделя се от бъбреците. Когато се прилага локално върху кожата и лигавиците, скоростта на абсорбция може да се увеличи при наличие на възпаление или наранявания.. |
| Дозировка и приложение Дозировката се избира индивидуално. Дневната доза е 0,5-4 mg. Може да се приеме доза до 1 mg наведнъж, по-високи дози трябва да бъдат разделени на няколко дози. В началото на лечението се препоръчва средна доза от 1-2 mg. За деца дневната доза е по-ниска: 1-2 mg. Суспензията трябва да се разрежда с 9% разтвор на натриев хлорид. Разредената суспензия се съхранява не повече от половин час след разреждане. Правилата за използване на контейнери със суспензия са посочени в инструкциите за лекарството. Трябва да се помни, че контейнер, който е бил отворен и не е използван докрай, може да се съхранява само за 12 часа.. В някои случаи е необходимо едновременно приложение на глюкокортикостероиди (преднизон). След постигане на стабилен терапевтичен ефект се извършва постепенно прекратяване на приема на таблетки на фона на увеличаване на дозите пулмикорт. | Дозировка и приложение Дозировката се избира индивидуално.. Дневната доза е 2-15 mg, малки дози до 4 mg могат да се приемат 1 път на ден, сутрешната доза е оптимална, над 4 mg - 2-3 пъти на ден. Дозите за парентерално приложение са малко по-високи: 4-20 mg. Лечението по този начин продължава около 4 дни, след което се препоръчва преминаването към перорално приложение. Методът на инжектиране зависи от тежестта на заболяването, се избира индивидуално. Възможни са и вътреставни и периартикуларни инжекции, които се извършват само в дневна или денонощна болница. Лекарството се инстилира вътреочно на всеки 2 часа, след подобряване на симптомите на алергии или възпаления - на всеки 4-6 часа. Продължителност на лечението от няколко дни до няколко седмици. |
| свръх доза При външна и инхалационна употреба предозиране теоретично не е възможно.. Симптомите на излишните дози могат да се появят на фона на едновременно перорално приложение на глюкокортикоиди: хиперкортицизъм и надбъбречна дисфункция. Такива явления се коригират лесно чрез намаляване на дозата.. | свръх доза При еднократна употреба на големи дози не се наблюдава предозиране. Симптомите на предозиране обикновено се появяват на фона на продължителната употреба на лекарството: повишени странични ефекти, които се коригират чрез намаляване на дозата. Антидотът не съществува. Симптоматично лечение на предозиране. |
| взаимодействие Ефектът на будезонид може да се засили с приема на кетоконазол, метандростенолон, естрогени. Бета-адреностимулаторите позволяват инхалацията да засили ефекта от лечението. Намалете ефекта на лекарството фенобарбитал, фенитоин, рифампицин. | взаимодействие Ефектът на дексаметазон се засилва, докато приемате итраконазол. Това увеличава риска от странични ефекти. Също така, с повишено внимание, лекарството трябва да се комбинира с метотрексат, сърдечни гликозиди, нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици с висока доза, хормонални лекарства. Антипсихотици, букарбан азатиоприн, антихолинергици, докато приемате дексаметазон, могат да предизвикат развитието на катаракта или глаукома. Дексаметазон може да намали ефективността на инсулин и хипогликемични лекарства, антикоагуланти, имантиниб, празиквантел. Ефективността на дексаметазон може да бъде намалена с рифампицин, барбитурати, карбамазепин, ефедрин, аминоглутетимид. |
| Условия за съхранение 2 години при температура не по-висока от 30 градуса на тъмно място. Особено внимание трябва да се обърне на контейнерите за окачване: · Отвореният пакет се съхранява 3 месеца · Отворен контейнер 12 часа Разредена суспензия - 3 минути | Условия за съхранение 5 години при температура, която не надвишава 25 градуса, на тъмно място. |
Обосновка за избора на лекарство
Кое е по-добре: дексаметазон или пулмикорт? Неправилно е да се поставя въпросът по този начин, тъй като различни лекарства, въпреки че принадлежат към една и съща група. Едно е сигурно: едновременното приложение и на двете лекарства строго не се препоръчва, тъй като техните странични ефекти са сходни, което означава това сериозен риск образуване на свръхдоза странични ефекти.
Въз основа на данните в сравнителната таблица можем да заключим, че има пулмикорт по-слабо изразено действие, което е свързано с методите на приложение на лекарството и характеристиките на фармакокинетиката. По същата причина спектърът на действие на пулмикорта е малък. Инхалаторният метод на употреба обаче го прави незаменим при алергични и възпалителни заболявания на дихателните пътища, особено при лечението на бронхиална астма, докато дексаметазон в този случай е по-труден за използване: трябва да вземете предвид много фактори, като взаимодействие с други лекарства, по-висок риск от усложнения и странични ефекти.
Безспорното предимство на използването на пулмикорт е минимални странични ефекти, пълна липса на вероятност от предозиране. Независимо от това, пулмикортът принадлежи към групата на хормоналните лекарства, ефектът от които върху организма е много силен, поради което е опасно да се използва без предписване и наблюдение на лекар.Спектърът на действие на дексаметазон е много по-широк.. Освен това, класификацията на показанията зависи от лекарствената форма и начина на употреба.
- Перорално приложение позволява лечение на такива терапевтично сложни заболявания като болест на Адисон-Бирмер, тиреоидит, хипотиреоидизъм, офталмопатия на фона на тиреотоксикоза, бронхиална астма, ревматоиден артрит в остра фаза, заболяване на съединителната тъкан; автоимунни хемолитични патологии, тежки алергични синдроми, включително серумна болест, неспецифични кожни заболявания, вроден адреногенитален синдром.
- Парентерално приложение ви позволява да се справите с опасни остри заболявания и синдроми: мозъчен оток и шокови състояния с различна етиология, палиативна терапия на злокачествени тумори, остри алергични реакции (оток на Квинке, пирогенни синдроми, анафилактичен шок), остра надбъбречна недостатъчност, тежки форми на инфекциозни заболявания за засилване на ефекта на антибиотиците.
- Вътреокуларен прием ефективен за лечение на възпалителни и алергични очни заболявания (конюнктивит, кератит, ирит, блефарит, склерит, профилактика и лечение на възпалителни процеси след очни наранявания и хирургични интервенции).
- Актуално приложение за локално приложение дексаметазон играе важна роля при лечението на възпалителни заболявания на УНГ органите, използва се във физиотерапия за засилване на ефекта.
Разнообразие от лекарствени форми на дексаметазон избягва или свежда до минимум риска от странични ефекти, като се използват различни комбинации от дози и методи на приложение. Изберете правилната комбинация може само лекар след правилен преглед на пациента, тъй като употребата на дексаметазон без рецепта не само ще бъде безполезна, но може да причини сериозна вреда на здравето. Особено важно е да запомните това, когато използвате мазила с дексаметазон..
Пряко противопоказание за употребата на това лекарство са много кожни заболявания, Симптомите на които могат да бъдат скрити от пациента. Въпреки че външната употреба е най-слабата от всички възможни методи, но вредата от нея може да бъде огромна.
Използването на дексаметазон в педиатрията изисква сериозна връзка: това лекарство може да наруши процеса на растеж, да провокира усложнения след ваксинацията и да причини имунни разстройства при детски инфекции.
Най-важното: сред страничните ефекти има синдром на абстиненция и относителна недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза. Можете да избегнете това, като коригирате правилно дозировката в края на лечението, а това може да направи само лекар.
