Мозъкът е по-чувствителен от другите органи към липса на кислород и хранителни вещества. При недостатъчно кръвоснабдяване функционирането на централната нервна система се влошава. Това води до всички видове разстройства. При първите прояви на нарушения е необходима незабавна намеса на специалист.
Разширяването на мозъчните съдове и предотвратяването на кръвни съсиреци в кръвообращението са най-ефективните начини за нормализиране на церебралния кръвен поток. Пентоксифилин и Винпоцетин са две лекарства, предписани от лекарите като основна терапия за мозъчно-съдови заболявания. Ще проведем сравнителен анализ на тези инструменти..
пентоксифилин
Синтетично производно на пурин. Намалява количеството на калциеви йони вътре в клетките поради инхибиране на ензима фосфодиестераза и повишено cAMP. Блокира инхибиторните аденозинови рецептори на мозъка. Има релаксиращ ефект върху периферните и мозъчните съдове. Червените кръвни клетки са по-добре наситени с кислород, кръвта циркулира по-бързо в съдовото легло.
Пентоксифилинът е предписан за корекция на периферната циркулация, атеросклероза, трофични лезии на кръвоносните съдове, недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
Предлагат се препарати под формата на дражета и таблетки, забавителни форми (със забавено освобождаване на активното вещество), разтвор в малки ампули за парентерално приложение. Пентоксифилин от руско и чуждестранно производство е представен на вътрешния пазар.
винпоцетин
Естерно съединение, получено от винкамин алкалоид. Механизмът на действие се състои от комплекс от ефекти: инхибиране на фосфодиестераза, което води до натрупване на cAMP в клетките, отпускане на кръвоносните съдове и елиминиране на пристъпите. Друг ефект е чрез въздействието на вещество върху характеристиките на кръвта. Червените кръвни клетки губят способността да улавят несвързан аденозин, нивото на последния в кръвта се повишава.
Основните причини за предписване на лекарството са мозъчно-съдови инциденти, артериална оклузия, увреждане на слуха.
Препаратите се предлагат под формата на таблетки, разтвори в ампули с малък обем за парентерална употреба. На пазара има продукти на местни и чуждестранни фармацевтични производители.
Обща характеристика на лекарствата
- Общ механизъм на експозиция. Намалява количеството на калциеви йони вътре в клетките поради инхибиране на ензима фосфодиестераза и повишено cAMP.
- Лекарствата се предлагат в няколко форми: таблетки, което е удобно за пациентите и не изисква присъствието на обучен персонал. парентерални разтвори, използвани за облекчаване на остри състояния.
- Същото време на началото на терапевтичния ефект. Най-високата концентрация в кръвта на лекарствата достигат: 60 минути след приема на таблетките. след 10-30 минути в парентерални форми.
- Лекарствата не могат да се приемат едновременно с редица лекарствени групи: хипотензивно. лекарства, които засягат централната нервна система. антиаритмично. антидиабетни средства, инсулин. антикоагуланти.
- Общи противопоказания: непоносимост на активната съставка или нейните метаболити. мозъчен кръвоизлив. чернодробна недостатъчност. бременност и кърмене. възрастта на пациентите е до 18 години оттогава няма данни за употребата на наркотици в тази възрастова група.
- Пристрастяване към наркотиците. Развива се през 6-8 седмици, след това време те трябва да бъдат отменени за 4-6 седмици или да увеличат дозата. Стандартният курс на лечение с тези лекарства е 1 - 1,5 месеца.
разлики
- Винпоцетин, в допълнение към общия механизъм с пентоксифилин, има допълнителни ефекти, които подобряват мозъчния кръвоток. Той подобрява транспорта на глюкоза до мозъчната тъкан, заобикаляйки кръвно-мозъчната бариера. Стимулира метаболизма на серотонин и норепинефрин, има антиоксидантен ефект, намалява вискозитета на кръвта, намалява вероятността от увреждане на червените кръвни клетки.
- Пентоксифилиновите препарати имат продължителни форми, т.е. максималната концентрация в кръвта се достига след по-дълго време от конвенционалните таблетки. Поради това лекарството може да се приема веднъж на ден..
- Пентоксифилиновите препарати могат да се прилагат интраартериално, което позволява да се постигне ефект в специфичен засегнат крайник.
- Винпоцетиновите препарати се предлагат в "шокова" доза. Търговското наименование обикновено има префикса "forte".
- Нарушения на церебралния кръвен поток - основната цел на винпоцетина. Пентоксифилин действа предимно на периферната циркулация.
- Противопоказания. Пентоксифилинът има по-широк списък от противопоказания, в допълнение към общите: кръвоизлив на очната ретина; хронична сърдечно-съдова недостатъчност; язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника; предразположение към кървене, скорошна операция, голяма загуба на кръв; остра форма на сърдечна исхемия; аритмия; артериосклероза на артериите, естествена хипотония. За винпоцетина има много по-малко противопоказания: исхемия, тежки аритмии.
- Странични ефекти. Употребата на пентоксифилинови препарати се проявява в почти всички органи: главоболие, зрителни нарушения; тахикардия, аритмия, хипотония, понижени бели кръвни клетки, тромбоцитопения; нарушен апетит, летаргия на червата, повишена активност на чернодробните ензими; зачервяване на горната част на тялото, подуване; обрив от коприва, анафилактичен шок; усещане за пълен стомах, гадене, диария. При винпоцетиновите препарати списъкът на често срещаните нежелани реакции е много по-малък: левкопения, тромбоцитопения; хиперхолестеролемия; главоболие; хипотония; коремен дискомфорт, гадене.
Рационалност на назначаването
пентоксифилин
Веществото провокира гликемия, поради което за диабетици е необходимо корекция на дозата и непрекъснат мониторинг на кръвната картина. Безполезно е да се предписва лекарството на пациенти с тютюнопушене, както терапевтичната му активност ще бъде намалена или ще се наложи повишаване на дозата, което ще доведе до увеличени странични ефекти.
Пентоксифилинът има забавени форми. Те позволяват активното вещество да се отделя постепенно..
Пентоксифилинът е противопоказан при хора след всякакви обширни операции и като цяло е предразположен към кървене.
винпоцетин
Веществото е химически несъвместимо:
- При хепарин - забранено е да се прилагат в една инжекция, но едновременното лечение с тези средства е допустимо.
- С инфузионни разтвори на аминокиселини.
За ефективността на винпоцетина са необходими еластични стени на артериите на мозъка и наличието на спазъм. Лечението с винпоцетин за хора над 50 години е безполезно, защото еластичността на съдовите стени е много по-ниска от тази, върху която лекарството е в състояние да окаже ефект. Има голяма вероятност от влошаване.
Винпоцетин не трябва да се предписва на пациенти, които наскоро са получили нараняване на главата. Те имат изразена вегетоваскуларна дистония. Стимулирането на притока на кръв във вените, лишени от тонус, ще доведе до тяхното разтягане и мъчително главоболие, което може да бъде отстранено само чрез отмяна на лекарството.
Правилно подбраната основна терапия е от решаващо значение при лечението на мозъчно-съдови инциденти. Лекарствата ще помогнат на пациентите да водят нормален независим живот, да подобрят неговото качество и продължителност.
