Операциите днес не са рядкост. Разбира се, все още има голяма прослойка от хора, които безумно се страхуват от подобни медицински манипулации и никой не е безопасен от лекарски грешки, но понякога има ситуации, когато човек е изправен пред избор: операция или смърт. И като се има предвид, че умирането от апендицит би било много глупаво, много хора се съгласяват на операция. Освен това има цял списък от козметични и пластични операции, при които хората с удоволствие не излизат от желание да подобрят здравето си или да се отърват от смъртна опасност, а просто да изглеждат по-добре.
С други думи, операцията е сега са широко разпространени. Но, идвайки при лекаря, обикновените хора често не разбират кой от двата варианта за операция да изберат: коремен или лапароскопски. И двата типа имат както своите предимства, така и своите недостатъци и си струва да ги разберем по-подробно..
Коремна хирургия: обща информация
Коремна хирургия - или, както се нарича още, отворен, - Това е операция, при която се прави коремен разрез. Характеризира се с висока инвазивност, но това е най-простата и най-стара версия на коремната хирургия, в допълнение, тя е по-удобна за хирурга.
Лапароскопска хирургия: обща информация
Лапароскопията е вид операция, при която се правят няколко коремни пункции и през тях се въвеждат дълги манипулатори. Чрез разреза над пъпа от своя страна се вкарва камера, през която хирургът може да види действията си. Характеризира се с ниска заболеваемост, но много по-бавна реакция на лекаря в случай на усложнения.
Общи критерии
Този достъп чрез разреза (корем, наричан още лапаротомия), че достъпът от манипулатори през малки отвори в корема на пациента (лапароскопия) се осъществява изключително по хирургични причини. И този, и този начин на достъп е насочен да позволи на хирурга да върши работата си с най-високо качество.
И това, и това не отменя задължителния следоперативен период на рехабилитация на пациента. И в това, и в този случай органите могат да бъдат премахнати (но с лапароскопски достъп става малко по-трудно да ги премахнете). Също така, един метод може да премине в друг: например, има операции, при които по-голямата част от процеса е лапароскопична, докато крайният - лапаротомия. Пример за такива хирургични интервенции може да бъде десностранна хемиколектомия, когато половината дебело черво се отстранява (например с туморно заболяване).
Също така, в случай на усложнения, хирургът може лесно да превключи от лапароскопия до лапаротомия (коремна хирургия), тъй като красотата на ставите и минималната травма губят в битката с такъв фактор като живота на пациента. Например, това може да се случи в случайно увреждане на голяма артерия..
Разлики и сравнение на коремна и лапароскопска хирургия
Лапароскопията и коремната хирургия са сходни само по това, че и двете са хирургични интервенции. По своята същност те имат големи разлики и има аргументи в полза на единия, а в полза на другия. Както и да е, окончателното решение за метода на достъп трябва да бъде взето от лекаря, но пациентът може да изрази желанията си.
- травма. Без значение колко хирурзи биха искали, но с достъп до кухина през разрез, зарастването на раните на пациента е много по-бавно, отколкото при лапароскопия. Това се дължи както на значителни щети по време на самата интервенция, така и на несравнимо голям брой усложнения. Има цял списък от операции, които оставят хората с увреждания, ако те не се извършват чрез минимално инвазивен достъп (например, по-добре е простатата да се премахне лапароскопски или дори на роботизирани устройства да Vinci).
- Workability. Лапароскопията е по-технологичен вид интервенция. Операциите с прост алгоритъм се извършват най-добре с помощта на манипулатори.
- Ъгъл на наблюдение. В този случай ситуацията е по-добра с коремната хирургия. Хирургът има възможност да изследва всеки ъгъл на коремната кухина, докато гледането през камерата-ендоскоп е много ограничено. Поради тази причина, когато пациент с коремна травма бъде приет в болницата, той ще се подложи на лапаротомия във всеки случай: с „отворен” корем е по-лесно да се видят и контролират всички наранявания, докато при лапароскопия това може да не се забележи - пропуснете.
- Простота на изпълнение. Коремна хирургия е по-проста, дори ако умението на хирурга така или иначе трябва да бъде високо. Самото учене как да работите с манипулатори е невероятно дълъг процес и има ограничения: например, лекарят трябва да е добре запознат с виртуалното пространство (например във видеоигра), за някои е трудно да се адаптират към този тип работа. Така че, ако няма пълна вярност в компетентността на дежурния хирург, е по-добре да се даде предпочитание на лапароскопията.
- Високата цена на материалите. Кажете какво ви харесва, но има нишки (шев материал) за лапароскопия, които струват повече, и инструменти също. Те са по-трудни за стерилизиране, имат по-кратък срок на годност и всичко това от своя страна оскъпява операцията. В някои клиники и болници трябва да плащате за лапароскопия и да плащате много: не от алчността на лекарите, а просто защото трябва да се плаща скъпо оборудване. Не забравяйте за огромните монитори, без които лекарят няма да може да се ориентира в пространството, ако работи на манипулатори. Ендоскопите (камери, поставени през разрез в близост до пъпа) също струват много.
- Време на работа. Коремната хирургия е по-лесна за изпълнение и затова отнема по-малко време, докато лапароскопията изисква дълга концентрация и внимание.
- Козметичен ефект. След лапароскопия остават малки петна, а след лапаротомия - белези по целия корем. За младите момичета изборът е очевиден, докато хората на тази възраст обикновено не ги интересуват.
Показания и заключение
Окончателното решение за избор на хирургичен достъп е винаги остава при лекаря. Да, има цял списък от патологии, при които както коремната хирургия, така и лапароскопията са равностойни: например апендектомия (отстраняване на апендицит). Във всеки случай няма никакви разлики, усложненията са минимални и тогава пациентът може да избере дали иска да доплати за по-технологично изпълнение.
Съществува обратна ситуация: списъци с операции, които трябва да бъдат извършени по определен начин. И така, отстраняване на жлъчния мехур - холецистектомия, - проведено лапароскопски. Това се нарича златния стандарт, и коремната хирургия за тази интервенция се счита за глупост и - в момента - древност.
Разбира се, има индикации за изключително лапаротомичен достъп ("отворен"). Това са онкологични заболявания, например, рак на стомаха, както и наранявания на коремната кухина („откъснат“ далак и рана от нож, например). В този случай хирургът е длъжен да извърши пълен одит на органите (т.е. да прегледа и докосне всички тях) преди да започне операцията и е просто невъзможно да се направи това с манипулатори.С други думи се определя достъпът и обхватът на операцията целта на самата операция и състояние на пациента, също хирург умения. Изборът трябва да бъде направен въз основа на комбинация от фактори, а не да се ръководи само от страх от получаване на голям белег.
